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编号:459766
锥颅碎吸引流治疗脑出血56例临床观察(2)
http://www.100md.com 2009年4月1日 《中国社区医师》(医学专业半月刊) 2009年第7期
     术后再出血的预防和处理:锥颅碎吸引流术后再出血,多发生在术后8小时~4天内。最常见为原血肿腔内再出血,临床报道在4%~16%。目前比较统一的观点认为再出血有以下原因:①高血压脑出血患者小动脉壁存在有纤维变性、透明样变,甚至动脉粥样硬化斑,血管硬、脆,缺乏弹性,容易破裂出血。还有人认为高血压患者脑内末梢小动脉上存在粟粒状微动脉瘤,当血压骤然升高时可破裂出血。②血肿周围脑组织在血肿清除后快速复位导致脑血流突然升高,局部自身调节功能失调的血管破裂出血以及原破裂处血管血栓不牢,血肿壁尚未形成。③抽血时间过早或过量,或速度过快,损伤了血肿腔周围的脑组织。④术后血压控制不理想,病人躁动不安,血肿凝固时不恰当使用UK等[25]。⑤呼吸道不通畅时血压易波动引起再出血,病人可因昏迷致误吸、痰液蓄积、舌根后坠等引起气道梗阻,故昏迷病人宜及早行气管切开。⑥情绪与排便因素:病人意识好转后常伴有偏瘫、失语、生活不能自理,加之对疾病的认识不足,极易产生忧虑、恐惧、急躁等情绪波动 ......

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