罗哌卡因自控镇痛用于腹部术后病人的探讨
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2010年11月25日
病人自控镇痛,硬膜外腔,手术后,腹部手术
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张健 肖中兵 广东佛山市禅城区南庄医院;
【摘要】目的:探讨罗哌卡因或布比卡因用于腹部外科术后病人自控硬膜外腔镇痛最佳的效果。方法:选68例腹部手术后需要镇痛的病人,随机分为两组,组Ⅰ为罗哌卡因组,组Ⅱ为布比卡因组。每一组又再分为上腹部手术组(A)和下腹部手术组(B)。PCEA镇痛液配方在组Ⅰ为1%罗哌卡因20ml+芬太尼100mg+氟哌利多5mg+0.9%生理盐水至100ml;组Ⅱ镇痛泵药液配方为0.75%布比卡因34ml+芬太尼100mg+氟哌利多5mg+0.9%生理盐水至100ml,负荷量罗哌卡因为6mg,布比卡因为8mg。记录病人按压(PCA)键的总次数(C1)和实际进药次数(C2)。结果:组Ⅰ镇痛完全有效和镇痛显著有效的病例数占89%,组Ⅱ占58%。组Ⅰ和组Ⅱ的C1/C2比值分别为1.15±0.52和1.92±1.86,(P0.05)。组ⅠA和组ⅡA的C1/C2比值分别为1.25±0.77和2.95±2.23,(P0.05)。组ⅠB和组ⅡB的C1/C2比值分别为1.10±0.24和1.39±1.36,(P0.05)。罗哌卡因用于上、下腹部手术后的止痛效果有明显差异(P0.05);布比卡因用于上、下腹部手术后硬膜外镇痛的效果无明显差异(P0.05)。组Ⅰ的不良反应比组Ⅱ少,基本不影响病人正常生活能力。结论:布比卡因用于腹部手术后自控硬膜外镇痛的效果确切,但不良反应发生率较高。罗哌卡因用于腹部手术后的自控硬膜外镇痛效果与布比卡组相仿,而镇痛效果更优越,不良反应较少,病人随意运动和正常脏器功能活动不受影响。
【关键词】 罗哌卡因 病人自控镇痛 硬膜外腔 手术后 腹部手术
【分类号】R614
罗哌卡因或布比卡因均属长效酰胺类局麻药,罗哌卡因为第1个纯左旋体长效药,有麻醉和镇痛双重效应,大剂量可产生外科麻醉,小剂量时则产生感觉阻滞(镇涌)仅伴有局限的非进行性运动阻滞。镇痛作用良好,对呼吸循环影响小,不良反应少。作者将它用于术后腹部自控硬膜外镇痛,并与同
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