精细化被膜解剖法在甲状腺Ⅲ度肿大手术中的应用价值
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2010年12月5日
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杜进龙 齐建华 曹玉平 王丕 陈俊平 甘肃华亭县人民医院;
【摘要】目的:总结探讨精细化被膜解剖法在降低甲状腺术中术后并发症中的作用及临床价值。方法:将107例甲状腺Ⅲ度肿大患者术前按双盲法随机分为精细化被膜解剖法组58例和传统手术组49例。精细化被膜解剖法组采用精细化解剖甲状腺被膜,上近下也近结扎甲状腺上、下动脉分支(不结扎主干),紧贴真被膜逐一结扎进出腺体细小血管属支,以保护甲状旁腺及其血供为中心,兼顾避让喉返神经等新操作原则。传统组采用常规操作法。对两组病例手术时间、总出血量、迷走神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺功能减退、切口粘连、复发率等进行比较分析。结果:精细化被膜解剖组手术并发症3.4%(2/58),复发率3.4%(2/58),传统组手术并发症28.6%(14/49),复发率6.1%(3/49)。两组手术并发症差异有统计学意义(P0.05)。结论:熟练应用精细化被膜解剖法手术技巧及综合无血术野技术,切除Ⅲ度以上肿大甲状腺是安全可行的,可显著降低手术并发症。
【关键词】 甲状腺肿大 精细化被膜解剖法 手术技巧 并发症
【分类号】R653
资料与方法2002~2007年收治甲状腺Ⅲ度肿大患者107例,术前按双盲法随机分为两组,精细化被膜解剖法组(A组)58例,男13例,女45例,年龄21~64(36.0±2.7)岁,包括原发疾病中结节性甲状腺肿53例,结节性甲状腺肿并甲亢3例,结节性甲状腺肿并慢性淋巴细胞性甲状腺炎2例,病程8个月~31年
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