碘酊烧灼联合那他霉素滴眼液治疗真菌性角膜溃疡疗效观察
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【摘要】目的 观察碘酊烧灼联合那他霉素滴眼液治疗真菌性角膜溃疡的效果。 方法67例真菌性角膜溃疡的患者随机分为治疗组47例和对照组20例, 治疗组应用碘酊烧灼联合那他霉素滴眼液治疗, 对照组单纯应用那他霉素滴眼液治疗, 对两组疗效进行统计学分析。 结果 治疗组效果明显优于单纯药物治疗的对照组。 结论 碘酊烧灼联合那他霉素滴眼液治疗真菌性角膜溃疡疗效显著, 经济安全, 值得推广。
【关键词】5%碘酊;那他霉素; 真菌性角膜溃疡Clinical efficacy of iodine tincture cautery union natamycin eye drops against fungal corneal ulcer
Liang JiameiLi Man
【Abstract】 ObjectiveTo observe the effect of iodine tincture cautery union natamycin eye drops, on treating fungal corneal ulcer.MethodsPatients of fungal corneal ulcer(67 cases) were randomly divided into treatment group(47cases)and control group(20cases), the treatment group were treated with iodine tincture cautery union natamycin eye drops while the control group were treated only with natamycin eye drops, then the clinical efficacy Of the two groups were analyzed statistically.ResultsThe curative effect of the treatment group was obviously better than that of the control group. ConclusionTincture of iodine cauterization union natamycin eye drops against fungal corneal ulcer was effective, economic, safe, and worth promoting.
【Keywords】5% iodine tincture, natamycin, fungal corneal ulcer
【中图分类号】R772.21【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)05-0005-02
真菌性角膜溃疡是一种常见的致盲率很高的眼科疾患, 好发于广大农村地区, 近年来, 随着抗菌素、激素和免疫抑制剂的广泛应用及农业性植物等致外伤机会的增多[1], 此病在我国有逐年上升的趋势, 为了寻找一种积极有效的治疗真菌性角膜炎的方法, 我院2007年1月-2010年1月用5%碘酊烧灼联合那他霉素眼水治疗真菌性角膜溃疡67 例, 取得良好效果, 现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料:本组67例67眼均为我科2007年1月至2010年1月收治真菌性角膜溃疡确诊病例67例, 随机分为治疗组47例, 对照组20例。治疗组男34例, 女13例, 年龄37~ 70岁, 平均51.5岁;其中轻、中、重度分别占29.7%、42.5%、27.8%。对照组男13例, 女7例; 年龄31~ 71岁, 平均49.3岁; 其中轻、中、重度分别占35%、45%、20%。两组患者年龄、性别、病情相似, 两组患者的一般情况比较无统计学差异, 具有可比性( P > 0.05) 。
所有病例经角膜溃疡面坏死组织刮片镜检查见真菌菌丝确诊。真菌培养分型:轻型：角膜溃疡直径小于3mm，溃疡深度小于1/3CT左,前房无积脓;中型,角膜溃疡直径小于6mm,溃疡深度小于1/2CT,前方少量积脓，重型:溃疡深度大于1/2CT,前房有大量积脓。
1.2治疗方法:治疗组: 局部清创: 丙美卡因滴眼液行眼部表面麻醉, 开睑器开睑, 用无菌圆刀片尽可能干净地刮除角膜溃疡面分泌物, 注意防止角膜穿孔, 干棉棒吸干角膜表面水分，然后用棉棒蘸取5%碘酊在溃疡面涂擦, 注意不要触及正常角膜组织，使之停留5 秒并干燥, 随之用生理盐水充分冲洗, 依病情而定, 轻者每周一次，重者可每周清创2~ 3次。恢复期的溃疡或已形成瘢痕者不要再烧灼。局部应用抗真菌药物: 给予那他霉素滴眼液滴眼，每1-2小时1次，每次1滴，常规给予1%阿托品滴眼液滴眼散瞳，合并前房积脓者，口服斯皮仁诺，0.2g，每日1次，对照组: 除不进行局部清创和碘酊烧灼外, 余治疗与治疗组相同。所有病例裂隙灯观察角膜溃疡直径、基质浸润深度变化，荧光素染色观察角膜上皮愈合情况。
1.3疗效评价：① 治愈: 疼痛等症状消失, 角膜溃疡愈合, 荧光素染色阴性。②好转: 疼痛等症状明显减轻, 角膜溃疡缩小或者部分愈合，前房积脓消失。③无效: 疼痛等症状无改善, 角膜溃疡无变化或者扩大或穿孔, 前房积脓加重。[2]
2结果
试验数据两组间比较采用χ2检验，两组疗效比较, P < 0.05, 差异有统计学意义。
3 讨论
真菌性角膜溃疡早期诊断, 及早有效合理治疗是治疗该病的关键。角膜移植手术由于角膜移植供体来源有限、手术治疗费用高等原因, 这种方法的普遍发展目前还有较大限制。在基层医院, 药物综合治疗还是首选的治疗方法。本研究中就有3例患者, 角膜濒临穿孔,因没有角膜供体材料, 转上级医院行角膜移植术。那他霉素是从链丝菌培养液中分离出的四烯类抗生素,不溶于水、酒精、氯仿等，所以组织渗透性差 ......
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