阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究
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【摘要】目的：探讨阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法：将78例难治性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，分别给予阿立哌唑和氯氮平治疗12周，采用PANSS量表和TESS量表评定疗效和不良反应。结果：阿立哌唑治疗前后PANSS减分率41.06%，有效率71.79%；氯氮平治疗前后PANSS减分率38.65%，有效率64.10%。阿立哌唑组总的不良反应发生率为20.51%，氯氮平组为76.92%。差异有非常显著性(P<0.01)。结论：阿立哌唑和氯氮平治疗难治性精神分裂症均有良好疗效，阿立哌唑的不良反应少而轻，安全性高。
【关键词】阿立哌唑；氯氮平；难治性精神分裂症
【中图分类号】R749.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)05-0114-01
难治性精神分裂症是一个长期困扰精神科医生的棘手问题。氯氮平是公认有效的治疗难治性精神分裂症的药物。我们用阿立哌唑和氯氮平对78例难治性精神分裂症进行为期12个月的对照观察，报告如下。
1资料与方法
1.1对象： 样本均选自2008年5月至2010年6月的住院患者，具备以下条件：符合CCMD-3关于精神分裂症的诊断标准[1].随机分为研究组(阿立哌唑组)39例和对照组(氯氮平组)39例。阿立哌唑组：男25例，女14例，年龄18~60岁，平均病程(5.8±4.9)年；氯氮平组：男23例，女16例，年龄18~57岁，均病程(5.6±5.0)年。两组疗前PANSS总分及年龄、性别、病程等资料经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。
1.2方法： 研究前一周逐渐停用原有的抗精神病药物，期间不合用其它抗精神病药物，根据需要加用苯二氮卓类及普萘洛尔药物。阿立哌唑组起始剂量2.5~5mg/d，1周内加至15mg/d，最大剂量不超过30mg/d。氯氮平组起始剂量25~50mg/d，1周内加至300mg/d，最大剂量600mg/d。疗程12周。
1.3疗效评定：用PANSS量表在治疗前及治疗后第2、4、8、12周末分别对每位患者进行评定，按PANSS量表减分率判定疗效，PANSS减分率≥75%为痊愈，50~74%为显著进步，25%~49%为好转，<25%为无效。不良反应评估用副反应量表(TESS)评定，并做血常规、小便常规、肝功、心电图检查。
1.4 统计学分析： 计量资料用t检验，计数资料用x2检验。
2结果
2.1 临床疗效：阿立哌唑组痊愈8例(20.51%)，显著进步11例(28.21%)，好转9例(23.08%)，无效11例(28.21%)。氯氮平组痊愈7例(17.95%)，显著进步8例(20.51%)，好转10例(25.64%)，无效14例(35.90%)。两组上述比较差异无显著性(P>0.05)。
两组治疗前后PANSS总分和因子分变化见表1。
表1两组治疗前后PANSS评分结果( X±S )
与同组治疗前比较，△：P<0.05，△△：P<0.01。由表1可以看出，两组治疗后12周与治疗前比较PANSS总分及阳性症状分、阴性症状分均有显著性差异(P<0.01)。两组间同期比较差异均无显著性(P>0.05)。阿立哌唑组总的不良反应发生率低于氯氮平组，差异有非常显著性(P<0.01)。
3讨论
本研究结果显示：阿立哌唑组治疗难治性精神分裂症有效率为71.79%，氯氮平组有效率为64.10%，差异无显著性。12周疗程后，两组PANSS总评为及各因子分与疗前比较差异有非常显著性(P<0.01)，提示两种药物治疗难治性精神分裂症均有效，且疗效相当。安全性方面 ......
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