32例传染病相关医务人员职业暴露原因分析及问题解决对策(2)
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参见附件。
3.1加强护理人员职业防护教育：①组织护理人员结合案例进行分析，寻找存在的问题，采取讲座及竞赛等方式，使护理人员进一步掌握职业防护相关知识，改变错误的操作习惯。②提供相关的防护物品.制订防护标准，大力推广真空采血管，认真执行消毒隔离制度，严格遵守操作规程，将职业防护纳入护理操作常规。③加强职业暴露的控制与管理；加强监督管理，不定期抽查护理人员职业防护措施落实情况。使护理人员在实施各种操作中时刻树立防护意识。④合理人员编制：减轻护理人员的心理压力，减少护理人员职业暴露的次数及与病人接触的频率，降低职业暴露风险。
3.2 减少针刺伤的发生，制定相应的预防措施，①在进行侵入性诊疗、护理操作过程中，保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。②禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、片等锐器；安全处置尖锐物品，养成用持针器或止血钳拆卸的习惯，使用后直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。③处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
3.3 由于HIV职业暴露呈逐年上升趋势，所以，我们必须从源头上阻断HIV医源性传播，阻断传播的方法：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，而消毒是医疗场所切断艾滋病传播途径的有效方法之一，我院制定了统一的消毒隔离原则，又有相应的、针对性很强的消毒、隔离措施。还制定了防止HIV职业暴露措施：包括普及性预防措施、实行机械化控制和工作操作控制。
①普及性预防措施：包括正确的使用个人防护设备，正确的洗手方法和消毒方法等；适用于一切明确需接触含有HIV物质的操作过程。当没有确凿证据证明该操作不会接触到含有HIV物质时，应按照处理含有HIV物质的要求进行普及性预防措施。
②工作操作控制：离开工作区域前应去除个人的个人防护设备，并放在指定的区域或容器中，以供储存，清洗消毒和处理。隔离衣如果被血液浸透污染后应该尽快立即更换。工作人员在脱去手套和隔离衣后应立即洗手。
③机械化控制是指在处理血源传播性病原时，为了降低职业暴露的风险而尽可能采取的特殊的机械和器具。如：处理利器用的专用容器，无针输液设备，自行复帽针具等。(自动吸液管，防溅罩)应对机械化控制进行定期的检查和维护，并定期的更换以维护其功效。
总之，为了最大限度的保障医务人员的身心健康，最大限度地降低医务人员的职业暴露危害，“安全第一”是职业防护的基本原则，医务人员应不断提高防护意识，加强自身防护，保障自身安全。
参考文献
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[4]许瑛，周 芳. 护理人员HIV职业暴露及防护研究进展, 齐齐哈尔医学院学报，2010 ......
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