135名住院病人营养知识及膳食行为调查与分析(2)
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参见附件。
表3各组住院病人膳食三大营养素产能比
3 讨论
从临床营养治疗的角度考虑,A组、B组患者均需控制膳食热能及脂肪摄入量,由于患者不懂合理营养搭配,在进食低热能膳食时导致蛋白质和大多数维生素无机盐的摄入不足,长期如此将对健康产生不良影响。A组患者同样由于不懂营养知识,住院期间仍然进食大量高蛋白食物,脂肪提供能量偏高, 但钙的摄入仍不足,对疾病康复不利。C组患者由于疾病本身特点,摄食与消化吸收障碍,对食物选择较为注意,但维生素、无机盐和微量元素摄入仍有不同程度的缺乏。D组患者除钙外,其他营养素摄入都能达到RNIs要求。上述结果表明,不同病种的患者存在不同程度的营养素摄入不足或过剩,尤其是心血管疾病患者存在的营养问题更为严重,营养过剩与营养缺乏同时存在。主要原因是住院病人营养知识缺乏，膳食搭配不合理。膳食中的蔬菜类、豆类及豆制品、奶类摄入不足,而这些食物在心血管疾病的防治过程中,起着举足轻重的作用。对住院病人进行营养知识宣传教育,使患者能根据病情正确选用食物，科学合理的搭配膳食。积极配合营养治疗，达到增强疗效,促进疾病康复的作用。
3.1住院病人缺乏营养保健知识问题突出从调查结果显示，135例住院病人的营养知识与其受教育程度有明显的相关性[2]，营养的态度和行为也不尽相同；住院病人在营养知识的问卷中反映出较大的问题就是：病人对营养知识的正确回答率差异很大，最高是膳食纤维的食物来源为92.8%，最低是缺铁性贫血的最佳选食仅为13.1%，两组病人对健康食物的选择正确回答率也仅占61.3%。其中哪类食物富含胆固醇、高蛋白质低脂肪食物的选择、膳食纤维的食物来源，不同职业、不同文化程度的病人出现了显著性差异(P0.05)。关于主副食的搭配和合理膳食构成方面的问题上，认识存在明显的偏差，片面认为吃得贵、精、细就是吃得好；对常见病、多发病的营养治疗和保健知识了解甚少。住院病人部分营养素摄入不能达标的主要原因是缺乏营养知识、有偏食习惯。也和传统的饮食营养误区有关。对重要营养素的食物来源认识不足。
3.2加强住院病人营养知识健康教育，帮助患者改变生活方式，纠正不良饮食习惯，消除或减轻影响健康的饮食营养危险因素[3] 。从表1可以看出患者的营养知识、行为和文化素质有明显的关系，说明文化素质的提高有助于更好的吸收营养保健知识，增强理解能力和判断能力，提示应加强文化素质教育，从而提高全民的健康保健意识，把营养保健当作自觉行为而不是被动行为[4]。
3.3住院病人的营养保健知识的宣教工作亟待加强我们的调查表明：大多数的患者都有强烈的营养保健需求，但往往缺乏必要的指导，在患者营养知识来源的调查中，大多数患者的营养知识来源于书本、电视广告和长辈的经验，显然这就很容易导致患者营养知识的片面和误区；因此普及营养保健知识，全面提高住院病人的营养保健知识和意识。使他们充分认识到营养与健康的关系。科学、合理的膳食搭配，对降低慢性病的发病率都具有重大意义[5]。对临床各科疾病的预防和辅助治疗更有一定的重要性[6]
3.4按照中国居民膳食指南要求，加强住院病人营养健康教育的干预措施，平衡膳食可以全面提高住院病人的营养行为[7]。健康教育干预对于住院病人的的膳食行为有良好的影响。营养健康教育等干预对营养改善有明显的促进作用。营养咨询指导，可以提高病人的营养知识和健康保健意识，最终明显改善病人的营养状况[8]。
3.5建立和健全各级的营养健康教育机构，医院和各级医疗机构应举办各种营养知识讲座营养宣教不能以书刊杂志、收音机、网络等非感性的途径进行[9]。应以咨询讲座的形式满足主体患者的需求，并可根据患者的文化水平和理解能力、安排适合于患者个性化的教育形式，通过开设多种营养咨询项目，如门诊、专题讲座、电话咨询、社区宣传、信函咨询、网络咨询，建立营养保健的信息网等综合方法，这样效果较好[10]。使调查对象有着接受营养教育的良好态度，这是实现从态度→ 行为转变的基础[11]。以点到面，扩大影响力，增加营养教育的受益面，系统提高住院病人的营养知识，全面改善营养不良行为，促进健康。
参考文献
[1]吕利,等：住院病人营养状况调查[ J ]中国临床营养杂志，2001，9(4)：238 .
[2] Ferraz EM et al.Interpregnancy interval and low bieth weight:findings from a case-control study.Am J Epidem 1988,128(5):1111.
[3] 蔡东联。实用营养学[ M ]。人民卫生出版社2005.3。
[4] 李建，等.成都地区部分社区NIDDM患者的营养知识、态度和行为调查.华西医学.2001；16(2)：187-189.
[5]王长秀.浅谈学习兴趣在《营养与食品卫生学》教学中的 重要性[ J].国际医药卫生导报，2006.12(7)：12
[6] 何志谦。人类营养学[ M ].北京:人民卫生出版社,1988.
[7] 陈仁惇。营养保健食品[ M ] ......
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