注射用血栓通(冻干)的临床应用进展(2)
3.3 治疗糖尿病性视网膜病变:
王月等[11]对有糖尿病性视网膜病变者40例78只眼均分2组治疗，所有病人均按辨证施治原则，给予活血化瘀方药为主随症加减的中药口服煎剂，在此基础上，治疗组给予血栓通冻干粉针剂280mg，加人0.9%生理盐水500ml静脉滴注，对照组给予复方丹参注射液16ml，加人0.9%生理盐水500ml静脉滴注。两组均为1次/d，14d为1疗程，通常治疗2个疗程。结果治疗20例40只眼中，总有效率为97.5%，对照组20例38只眼中，总有效率为76.3%，P均<0.05。其认为血栓通冻干粉针剂与中药联合使用治疗糖尿病性视网膜病变者疗效肯定。李红[12]视网膜激光光凝术联合注射用血栓通治疗糖尿病视网膜病变56例，分为A组和B组，A组单用光凝治疗，B组以光凝治疗联合注射用血栓通，观察治疗后2周及3个月时患者的血液流变学指标、眼动脉血流动力学指标、视力厦眼底荧光血管造影变化。结果两组血液流变学指标、眼动脉血流动力学指标均有不同程度的改善，B组改善较A组更明显(P<0.01)；治疗2周、3月后， B组疗效优于A组，3月后总有效率达76.8%(P<0.01)。表明注射用血栓通联合光凝治疗DR，能巩固激光治疗的疗效。
, 百拇医药
4 在内分泌科的应用
刘月芹等[13]应用循环压力治疗仪及注射用血栓通治疗糖尿病下肢血管病变患者。结果表明对糖尿病下肢血管病变治疗疗效确切，可延缓糖尿病足部病变的发生、发展，能有效地降低糖尿病患者的截肢率。龚先莲等[14]采用血栓通静脉滴注配合电针治疗2型糖尿病下肢血管病变患者取得显著疗效，表明注射用血栓通具有解除血液的黏，聚、凝状态，扩张血管，改善微循环和增加血流量的作用。
5 在肾内科的应用
5.1 治疗肾病综合征。
陶建勋等[15]采用血栓通冻干粉针剂治疗肾病综合征高凝及高脂状态，30例肾病综合征患者随机分为治疗组(16例)和对照组(14例)，在常规治疗的基础上，治疗组用血栓通冻干粉针剂150mg加入5% 葡萄糖注射液100ml静脉滴注，每日1次抗凝、降脂治疗；对照组用低分子肝素钠抗凝、普伐他汀钠降脂治疗，连用4周，两组疗程相同。结果治疗组与对照组用药前凝血功能和血脂状态无显著性差异，疗程结束后两组患者凝血指标、血脂水平与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05)；但两组间比较，无统计学意义(P>0.05)，认为该药可作为改善肾病综合征高凝高脂状态的常规治疗药物之一。闫文文[16] 对40例难治性肾病综合症患者随机分成治疗组和对照组，两组均西医基础治疗，治疗组在此基础上给予注射用血栓通250mg加入10%葡萄糖注射液250ml，1次/d，14d为1疗程，每疗程结束后休息1W再开始下一疗程，共4个疗程，对照组原治疗方案不变。结果治疗组的血流变、胆固醇、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白等各项检测指标均优于对照组(P<0.05)。
, 百拇医药
5.2 治疗慢性肾小球肾炎血尿:
刘舒音等[17]对注射用血栓通粉针剂治疗慢性肾小球肾炎血尿的疗效进行了观察。102例患者均给予注射用血栓通冻干粉针剂500mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d，连续15d，合并高血压者可继续服用降压药。结果显示治疗前24h尿蛋白定量为(2.13±1.43) g/L，治疗后为( 1.59±1.37) g/L，患者治疗1 5d后总有效率为81.3%，P<0.01。于敏等[18]应用注射用血栓通治疗肾小球血尿百余例患者取得较为满意的疗效，认为血栓通粉针剂含三七皂苷的活血化瘀功效在治疗肾小球性血尿中具有极其重要的作用。
6肺心病患者的应用
陈继忠等[19]对慢性肺心病急性发作患者66例，随机分对照组32例，治疗组34例，对照组予常规治疗，治疗组加用注射用血栓通(冻干) 300mg稀释于250～500ml生理盐水或葡萄糖液中静脉滴注，1次/d，14d为1疗程。观察临床症状、体征，测定两组治疗前后血气PH、PaO2、PaCO2、SaO2与血常规、血液流变学指标，结果：治疗组显效率52.94% ，总有效率91.17% ，显著高于对照组的43.75% 和81.23%(P<0.05和P<0.05)。表明血栓通可以改善肺心病急性期血液高凝、高黏滞状态。许敏芳等[20]将120例肺心病急性加重期患者随机分治疗组和对照组各60例，对照组用常规治疗，治疗组在对照组基础上加用血栓通静脉滴注，临床疗效观察，治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组治疗前后血液流变学各项参数比较，有显著性差异(P<0.05)，对照组血液流变学参数虽有下降，但无统计学意义(P>0.05)。肖凡[21]将60例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为2组，对照组给予规范化常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用注射用血栓通，14 d后比较2组临床疗效、肺动脉压及血气分析，结果：对照组显效率为47% ，治疗组为70% ，2组比较有显著性差异(P<0.05) ，2组治疗后肺动脉压、血气分析各项指标，治疗组优于对照组(P均<0.05)。
, 百拇医药
7 不良反应
通过查阅文献，注射用血栓通临床上不良反应主要为轻度恶心、呕吐、头晕、面红、头胀、荨麻疹、皮疹等一般的过敏反应为主[22][23][24]，也有报道有可能会造成过敏性休克、心跳骤停等严重过敏反应[25]，其引起不良反应的原因有可能是其具有扩张血管的作用引起。
8 结语
综上所述，注射用血栓通(冻干)在临床主要用于脑血管、心脏、肾及周围血管疾病，其原因与其主要活性成分三七总皂苷(Rg1、Rb1、R1)有关。中医认为三七总皂苷有“活血祛瘀、生新”的功能，现代药理研究表明其具有抑制血小板聚集、降低血黏度、改善微循环、抗血栓形成等药理作用，能改善软脑膜微循环直接增加脑血流量，并能抗脑缺血损伤及缺血再灌注损伤。因此，注射用血栓通(冻干)在临床上应用于与心脑血管相关的疾病有着显著的疗效，也有报道用于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、肾病综合征及慢性阻塞性肺疾病等多方面的治疗，注射用血栓通(冻干)在临床上有着更广阔的应用前景，可以进一步开展其临床研究及应用。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]钟有安，吴桂连，刘顺华等. 注射用血栓通粉针治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 医学文选， 2005，21(5)：601-603.
[2] 王军，蔺志娟，刘宏敏. 注射用血栓通冻干粉针治疗缺血性脑梗死的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2006，9(4)：64-66.
[3]刘海平，高春华. 血栓通粉针治疗瘀血阻络型多发性梗死性痴呆临床研究[J]. 中医药临床杂志，2010，22(1)：43-45.
[4]马红侠. 中药制剂治疗椎基底动脉供血不足60例[J]. 现代中医药，2008，28(5)：11-12.
[5]宋光耀. 低分子肝素联合血栓通针治疗非ST段抬高急性冠脉综合征[J]. 临床医学，2008，28(10)：48-49.
[6]李家富，彭永权等.血栓通(冻干粉)注射液治疗缺血性心脏病临床疗效观察[J]. 中华现代内科学杂志，2008，5(7)：608-609.
[7]崔英，张国丽等. 血栓通粉针治疗冠心病心绞痛41例[J]. 中医研究，2011，24(3)：27-28.
[8]梁震林. 血栓通联合硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛疗效观察[J].中国实用医药，2010，5(11)：154-155., 百拇医药(覃英镨)
王月等[11]对有糖尿病性视网膜病变者40例78只眼均分2组治疗，所有病人均按辨证施治原则，给予活血化瘀方药为主随症加减的中药口服煎剂，在此基础上，治疗组给予血栓通冻干粉针剂280mg，加人0.9%生理盐水500ml静脉滴注，对照组给予复方丹参注射液16ml，加人0.9%生理盐水500ml静脉滴注。两组均为1次/d，14d为1疗程，通常治疗2个疗程。结果治疗20例40只眼中，总有效率为97.5%，对照组20例38只眼中，总有效率为76.3%，P均<0.05。其认为血栓通冻干粉针剂与中药联合使用治疗糖尿病性视网膜病变者疗效肯定。李红[12]视网膜激光光凝术联合注射用血栓通治疗糖尿病视网膜病变56例，分为A组和B组，A组单用光凝治疗，B组以光凝治疗联合注射用血栓通，观察治疗后2周及3个月时患者的血液流变学指标、眼动脉血流动力学指标、视力厦眼底荧光血管造影变化。结果两组血液流变学指标、眼动脉血流动力学指标均有不同程度的改善，B组改善较A组更明显(P<0.01)；治疗2周、3月后， B组疗效优于A组，3月后总有效率达76.8%(P<0.01)。表明注射用血栓通联合光凝治疗DR，能巩固激光治疗的疗效。
, 百拇医药
4 在内分泌科的应用
刘月芹等[13]应用循环压力治疗仪及注射用血栓通治疗糖尿病下肢血管病变患者。结果表明对糖尿病下肢血管病变治疗疗效确切，可延缓糖尿病足部病变的发生、发展，能有效地降低糖尿病患者的截肢率。龚先莲等[14]采用血栓通静脉滴注配合电针治疗2型糖尿病下肢血管病变患者取得显著疗效，表明注射用血栓通具有解除血液的黏，聚、凝状态，扩张血管，改善微循环和增加血流量的作用。
5 在肾内科的应用
5.1 治疗肾病综合征。
陶建勋等[15]采用血栓通冻干粉针剂治疗肾病综合征高凝及高脂状态，30例肾病综合征患者随机分为治疗组(16例)和对照组(14例)，在常规治疗的基础上，治疗组用血栓通冻干粉针剂150mg加入5% 葡萄糖注射液100ml静脉滴注，每日1次抗凝、降脂治疗；对照组用低分子肝素钠抗凝、普伐他汀钠降脂治疗，连用4周，两组疗程相同。结果治疗组与对照组用药前凝血功能和血脂状态无显著性差异，疗程结束后两组患者凝血指标、血脂水平与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05)；但两组间比较，无统计学意义(P>0.05)，认为该药可作为改善肾病综合征高凝高脂状态的常规治疗药物之一。闫文文[16] 对40例难治性肾病综合症患者随机分成治疗组和对照组，两组均西医基础治疗，治疗组在此基础上给予注射用血栓通250mg加入10%葡萄糖注射液250ml，1次/d，14d为1疗程，每疗程结束后休息1W再开始下一疗程，共4个疗程，对照组原治疗方案不变。结果治疗组的血流变、胆固醇、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白等各项检测指标均优于对照组(P<0.05)。
, 百拇医药
5.2 治疗慢性肾小球肾炎血尿:
刘舒音等[17]对注射用血栓通粉针剂治疗慢性肾小球肾炎血尿的疗效进行了观察。102例患者均给予注射用血栓通冻干粉针剂500mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d，连续15d，合并高血压者可继续服用降压药。结果显示治疗前24h尿蛋白定量为(2.13±1.43) g/L，治疗后为( 1.59±1.37) g/L，患者治疗1 5d后总有效率为81.3%，P<0.01。于敏等[18]应用注射用血栓通治疗肾小球血尿百余例患者取得较为满意的疗效，认为血栓通粉针剂含三七皂苷的活血化瘀功效在治疗肾小球性血尿中具有极其重要的作用。
6肺心病患者的应用
陈继忠等[19]对慢性肺心病急性发作患者66例，随机分对照组32例，治疗组34例，对照组予常规治疗，治疗组加用注射用血栓通(冻干) 300mg稀释于250～500ml生理盐水或葡萄糖液中静脉滴注，1次/d，14d为1疗程。观察临床症状、体征，测定两组治疗前后血气PH、PaO2、PaCO2、SaO2与血常规、血液流变学指标，结果：治疗组显效率52.94% ，总有效率91.17% ，显著高于对照组的43.75% 和81.23%(P<0.05和P<0.05)。表明血栓通可以改善肺心病急性期血液高凝、高黏滞状态。许敏芳等[20]将120例肺心病急性加重期患者随机分治疗组和对照组各60例，对照组用常规治疗，治疗组在对照组基础上加用血栓通静脉滴注，临床疗效观察，治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组治疗前后血液流变学各项参数比较，有显著性差异(P<0.05)，对照组血液流变学参数虽有下降，但无统计学意义(P>0.05)。肖凡[21]将60例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为2组，对照组给予规范化常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用注射用血栓通，14 d后比较2组临床疗效、肺动脉压及血气分析，结果：对照组显效率为47% ，治疗组为70% ，2组比较有显著性差异(P<0.05) ，2组治疗后肺动脉压、血气分析各项指标，治疗组优于对照组(P均<0.05)。
, 百拇医药
7 不良反应
通过查阅文献，注射用血栓通临床上不良反应主要为轻度恶心、呕吐、头晕、面红、头胀、荨麻疹、皮疹等一般的过敏反应为主[22][23][24]，也有报道有可能会造成过敏性休克、心跳骤停等严重过敏反应[25]，其引起不良反应的原因有可能是其具有扩张血管的作用引起。
8 结语
综上所述，注射用血栓通(冻干)在临床主要用于脑血管、心脏、肾及周围血管疾病，其原因与其主要活性成分三七总皂苷(Rg1、Rb1、R1)有关。中医认为三七总皂苷有“活血祛瘀、生新”的功能，现代药理研究表明其具有抑制血小板聚集、降低血黏度、改善微循环、抗血栓形成等药理作用，能改善软脑膜微循环直接增加脑血流量，并能抗脑缺血损伤及缺血再灌注损伤。因此，注射用血栓通(冻干)在临床上应用于与心脑血管相关的疾病有着显著的疗效，也有报道用于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、肾病综合征及慢性阻塞性肺疾病等多方面的治疗，注射用血栓通(冻干)在临床上有着更广阔的应用前景，可以进一步开展其临床研究及应用。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]钟有安，吴桂连，刘顺华等. 注射用血栓通粉针治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 医学文选， 2005，21(5)：601-603.
[2] 王军，蔺志娟，刘宏敏. 注射用血栓通冻干粉针治疗缺血性脑梗死的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2006，9(4)：64-66.
[3]刘海平，高春华. 血栓通粉针治疗瘀血阻络型多发性梗死性痴呆临床研究[J]. 中医药临床杂志，2010，22(1)：43-45.
[4]马红侠. 中药制剂治疗椎基底动脉供血不足60例[J]. 现代中医药，2008，28(5)：11-12.
[5]宋光耀. 低分子肝素联合血栓通针治疗非ST段抬高急性冠脉综合征[J]. 临床医学，2008，28(10)：48-49.
[6]李家富，彭永权等.血栓通(冻干粉)注射液治疗缺血性心脏病临床疗效观察[J]. 中华现代内科学杂志，2008，5(7)：608-609.
[7]崔英，张国丽等. 血栓通粉针治疗冠心病心绞痛41例[J]. 中医研究，2011，24(3)：27-28.
[8]梁震林. 血栓通联合硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛疗效观察[J].中国实用医药，2010，5(11)：154-155., 百拇医药(覃英镨)