西酞普兰联合舒必利在伴有焦虑症状抑郁症治疗中的临床疗效观察
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【摘要】目的：了解西酞普兰联合舒 必利治疗伴有焦虑症状的抑郁症的临床价值。方法：选择2008年1月-2010年12月期间我科就诊的60例伴焦虑症状的抑郁症患者，分别对入选患者在治疗前和治疗4周后进行评定，观察治疗效果及治疗期间不良反应。结果：治疗4周后，60例激越性抑郁患者中，54例(90.0%)的抑郁及焦虑行为被有效改善，42例(70.0%)痊愈。在4周治疗期间，出现口干者2例(3.3%)，头晕者1例(1.7%)，失眠者3例(5.0%)，余无其他严重不良反应。结论：西酞普兰联合舒必利治疗焦虑症状的抑郁症时可起到协同作用，不但治疗效果佳且副反应小，值得临床推广。
【关键词】西酞普兰；舒必利；抑郁症
【中图分类号】R749.4+1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)05-0109-01
曾有学者报道[1]，联合应用非典型抗精神病药或心境稳定剂取得了较好的治疗效果。现将我科采用西酞普兰联合舒必利治疗60例焦虑症状的抑郁症的情况报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料：
选择2008年1月-2010年12月期间我科就诊的60例焦虑症状的抑郁症患者，主要症状为以心境低落为主，与处境不相称，常伴有焦虑不安、躯体不适和睡眠障碍以及相应的认知改变和行为改变。所有患者参照美国精神疾病分类第4版诊断标准及抑郁障碍防治指南进行诊断，每位入选患者的17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分大于17分。常规体查及化验检查和辅助检查排除明显躯体疾病，如肝肾疾病、胃肠疾病及心脏疾病，甲亢，青光眼。60例患者中，其中男性42例，女性18例；年龄在20-70岁，平均年龄(43.5±23.5)；有腹痛胃肠不适症状者16例(26.7%)，腹胀者49例(81.7%)，反酸者44例(74.1%)，嗳气者36例(60.7%)，烧心者41例(68.3%)，恶心者14例(23.3%)。
1.2 方法
1.2.1 给药方法：
西酞普兰用药方法为：每天早上服用一次，首次剂量20mg，以后根据个体情况进行调整，一般剂量在10-30mg，共使用4周。舒必利用药方法为：每天早上和晚上各服用一次，每次100mg，以后根据个体情况进行调整，一般维持剂量在200-400mg，共使用4周。
1.2.2 观察指标：
利用汉密尔顿制定的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，分别对入选患者在治疗前和治疗4周后进行评定。疗效评定：评分改善率≥75%为痊愈，50%≤评分改善率≤75%为有效。观察药物治疗期间的患者不良反应。
1.3 统计学方法：
数据采用SPSS 16.0计算机统计软件包处理，计量资料采用t检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑症状的抑郁症的治疗结果：
经西酞普兰联合舒必利治疗4周后，60例患者中，54例(90.0%)的抑郁及焦虑行为被有效改善，42例(70.0%)痊愈。治疗1、2、4周的抑郁及焦虑行为被有效改善率(有效率)分别为28.3%(17/60)、53.3%(32/60)、90.0%(54/60)；治疗1、2、4周的痊愈率分别为15.0%(9/60)、36.7%(22/60)、70.0%(42/60)。治疗4周后的HAMD和HAMA评分显著优于治疗前，比较差异有统计学意义(p<0.05)，见表1。
2.2 药物不良反应结果:
在4周治疗期间，60例患者中，出现口干者2例(3.3%)，头晕者1例(1.7%)，失眠者3例(5.0%)，余无其他严重不良反应。
3 讨论
本研究着重从使用西酞普兰联合舒必利治疗焦虑症状的抑郁症患者效果，以及期间的不良反应情况，分析西酞普兰联合舒必利治疗焦虑症状的抑郁症临床价值。西酞普兰，商品名为喜太乐，在上世纪即被应用于治疗抑郁症，属于选择性5-羟色胺再吸收阻断剂[2、3]，可阻断神经元对5-羟色胺的再吸收能力，进而增加脑中活性神经元内的递质水平，达到治疗抑郁的目的。有学者研究发现[4、5]，在抗抑郁及抗焦虑的作用上, 西酞普兰和舒必利可起到协同作用。
表1治疗4周后的HAMD和HAMA
评分与治疗前对照结果(X±s)
本资料结果显示，经西酞普兰联合舒必利治疗4周后，患者抑郁及焦虑行为都得以明显的改善，甚至痊愈。60例激越性抑郁患者中，90.0%患者的抑郁及焦虑行为被有效改善，70.0%的患者痊愈。治疗的有效率高于同期其他学者的报道，说明西酞普兰联合舒必利治疗焦虑症状的抑郁症可缩短患者的治疗时间，增加患者药物使用的依从性[6-8]。而西酞普兰联合舒必利治疗的不良反应并不高于其他学者的报道。
综上所述，笔者认为，西酞普兰联合舒必利治疗焦虑症状的抑郁症时可起到协同作用，不但治疗效果佳且副反应小，值得临床推广。
参考文献
[1]杨程甲,许明智,贾福军等.抑郁症患者述情障碍及其特征[J].广东医学,2010,31(16):2072-2074.
[2]朱丽玉,钟天平.艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑的疗效[J].实用医学杂志,2009,25(23):4041-4042.
[3]郑学宝,罗忠,章旭东等 ......
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