立体定向手术治疗难治性精神病的护理体会
【摘要】 目的：对采用立体定向手术的方法对患有难治性精神病的患者进行治疗的过程中的相应的护理体会进行总结。方法：抽取78例在我院就诊的患有难治性精神病的临床确诊患者病例，对其采用立体定向手术的方法进行治疗，在整个治疗过程中对患者进行有针对性的护理，对护理的具体措施和相应和体会进行总结。结果：经过我在术前对患者进行心理护理和术前准备，术后进行的病情观察、创口观察、基础护理、并发症护理，所有患者的手术均顺利完成，并在预计的时间内康复出院。结论 对采用立体定向手术的方法进行治疗的难治性精神病患者在治疗的过程中对患者进行有针对性的护理，可以保证患者的手术顺利完成，使患者的临床治疗效果显著提高，并可以使患者的住院时间和恢复期显著缩短，在今后的临床护理工作中应给予充分的重视。
【关键词】 立体定向手术;难治性精神病;护理;体会
【中图分类号】 R749.05【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 07-0411-02
采用立体定向手术的方法对患有难治性精神病的患者进行治疗是目前国内外应用比较广泛的一种治疗方法,许多专家学者认为该治疗方法是对患有难治性精神病的患者进行治疗的一种最有效手段[1]。为了对采用立体定向手术的方法对患有难治性精神病的患者进行治疗的过程中的相应的护理体会进行总结，为今后临床为该类患者提供更有针对性的护理服务，使患者的手术的成功率得到有效保障，使患者的住院时间和恢复期显著缩短，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取78例在我院就诊的接受立体定向手术的难治性精神病患者病例，在整个治疗过程中对患者进行有针对性的护理，对护理的具体措施和相应和体会进行总结。现将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
采用随机抽样的方法，在2008年5月至2011年5月三年时间里，抽取78例在我院就诊的接受立体定向手术的难治性精神病患者病例，患者年龄在22至68岁之间，平均年龄41.2岁；其中包括32例男性患者和46例女性患者；患者病程在2至25年之间，平均病程11.1年；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2方法
对抽样中的78例患者采用立体定向手术的方法进行治疗，在整个治疗过程中对患者进行有针对性的护理，对护理的具体措施和相应和体会进行总结。
2结果
经过我在术前对患者进行心理护理和术前准备，术后进行的病情观察、创口观察、基础护理、并发症护理，所有患者的手术均顺利完成，并在预计的时间内康复出院。
3护理
3.1心理
护理人员应尽可能多的主动热情地与患者进行谈心，对他们的心理状态与思想负担进行充分的了解，对其心理病机进行认真分析，尽快取得患者信任，这样能够获得一些患者过去从未透露过的与该病发展有关的资料信息。以诚恳和关切的态度与患者进行接触，对精神因素在手术过程中重要性向其讲解，鼓励患者自主调整情绪，以便对手术进行积极配合。应使患者知道，心理和生理因素对目前症状都会产生非常大的影响，因此，进行多方面的评估与综合心理干预是十分必要的。
3.2术前准备
在进行手术之前对患者进行各项检查,主要包括心电图、脑电图、MRI、CT及血常规、血生化、凝血功能等;对患者的全身情况、药物过敏史情况、女性患者的月经史情况进行了解;预防患者出现感冒症状,训练患者在床上进行排便;在手术的前1天备皮,对患者的头部是否有毛囊炎及头皮破损现象进行观察,沐浴更衣,做好药敏试验，在手术前的8h要保证患者禁食、禁水[2]。
3.3病情观察
术后将患者安置在监护室,对患者的心电变化进行监护,对生命体征进行检测,对意识、瞳孔、四肢活动的具体情况进行严密观察,并做好详细的记录[3]。
3.4创口观察
严密观察患者创口的渗血、渗液的具体情况,如过出现渗血、渗液比较多的现象要及时向医生报告。患者在术后经常会出现创口处头皮搔痒的症状,为防止患者手抓敷料,给患者适当保护约束,并做好解释工作。
3.5基础护理
术后患者要保证卧床休息,对于生活不能自理的患者,要帮助其解决一些问题。保持患者大小便的通畅,嘱患者勿用力排便,以防止出现颅内压增高的现象。对留置尿管者,要注意保持导尿管的通畅性,每日对会阴进行清洗。定时协助患者翻身,对其皮肤受压情况进行检查,防止出现压疮[4]。
3.6并发症护理
在手术结束之后，要时刻防止患者出现尿失禁、高热、动作增多、肢体肌力下降、出血、构音障碍、头痛、恶心、呕吐、烦躁等并发症[5]。
4体会
对采用立体定向手术的方法进行治疗的难治性精神病患者在治疗的过程中对患者进行有针对性的护理，可以保证患者的手术顺利完成，使患者的临床治疗效果显著提高，并可以使患者的住院时间和恢复期显著缩短，在今后的临床护理工作中应给予充分的重视。
参考文献
[1]王晓峰,林志国,闫志钧.立体定向多靶点联合毁损治疗顽固性精神病[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2007,17(3):148-149.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCDM-3)[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2008,75-76.
[3]宋剑,郭常利,宋敏花,等.立体定向多靶点联合射频毁损治疗难治性精神病[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2007,17(6):329-330.
[4]王晓峰,李栓德.现代精神外科治疗中的有关问题探讨[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2006,19(5):311-312.
[5]王一芳,耿晓增,石海明,等.难治性精神分裂症二次手术治疗经验总结[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2006,19(2):38-39., 百拇医药(王辉 郑书彬)
【关键词】 立体定向手术;难治性精神病;护理;体会
【中图分类号】 R749.05【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 07-0411-02
采用立体定向手术的方法对患有难治性精神病的患者进行治疗是目前国内外应用比较广泛的一种治疗方法,许多专家学者认为该治疗方法是对患有难治性精神病的患者进行治疗的一种最有效手段[1]。为了对采用立体定向手术的方法对患有难治性精神病的患者进行治疗的过程中的相应的护理体会进行总结，为今后临床为该类患者提供更有针对性的护理服务，使患者的手术的成功率得到有效保障，使患者的住院时间和恢复期显著缩短，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取78例在我院就诊的接受立体定向手术的难治性精神病患者病例，在整个治疗过程中对患者进行有针对性的护理，对护理的具体措施和相应和体会进行总结。现将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
采用随机抽样的方法，在2008年5月至2011年5月三年时间里，抽取78例在我院就诊的接受立体定向手术的难治性精神病患者病例，患者年龄在22至68岁之间，平均年龄41.2岁；其中包括32例男性患者和46例女性患者；患者病程在2至25年之间，平均病程11.1年；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2方法
对抽样中的78例患者采用立体定向手术的方法进行治疗，在整个治疗过程中对患者进行有针对性的护理，对护理的具体措施和相应和体会进行总结。
2结果
经过我在术前对患者进行心理护理和术前准备，术后进行的病情观察、创口观察、基础护理、并发症护理，所有患者的手术均顺利完成，并在预计的时间内康复出院。
3护理
3.1心理
护理人员应尽可能多的主动热情地与患者进行谈心，对他们的心理状态与思想负担进行充分的了解，对其心理病机进行认真分析，尽快取得患者信任，这样能够获得一些患者过去从未透露过的与该病发展有关的资料信息。以诚恳和关切的态度与患者进行接触，对精神因素在手术过程中重要性向其讲解，鼓励患者自主调整情绪，以便对手术进行积极配合。应使患者知道，心理和生理因素对目前症状都会产生非常大的影响，因此，进行多方面的评估与综合心理干预是十分必要的。
3.2术前准备
在进行手术之前对患者进行各项检查,主要包括心电图、脑电图、MRI、CT及血常规、血生化、凝血功能等;对患者的全身情况、药物过敏史情况、女性患者的月经史情况进行了解;预防患者出现感冒症状,训练患者在床上进行排便;在手术的前1天备皮,对患者的头部是否有毛囊炎及头皮破损现象进行观察,沐浴更衣,做好药敏试验，在手术前的8h要保证患者禁食、禁水[2]。
3.3病情观察
术后将患者安置在监护室,对患者的心电变化进行监护,对生命体征进行检测,对意识、瞳孔、四肢活动的具体情况进行严密观察,并做好详细的记录[3]。
3.4创口观察
严密观察患者创口的渗血、渗液的具体情况,如过出现渗血、渗液比较多的现象要及时向医生报告。患者在术后经常会出现创口处头皮搔痒的症状,为防止患者手抓敷料,给患者适当保护约束,并做好解释工作。
3.5基础护理
术后患者要保证卧床休息,对于生活不能自理的患者,要帮助其解决一些问题。保持患者大小便的通畅,嘱患者勿用力排便,以防止出现颅内压增高的现象。对留置尿管者,要注意保持导尿管的通畅性,每日对会阴进行清洗。定时协助患者翻身,对其皮肤受压情况进行检查,防止出现压疮[4]。
3.6并发症护理
在手术结束之后，要时刻防止患者出现尿失禁、高热、动作增多、肢体肌力下降、出血、构音障碍、头痛、恶心、呕吐、烦躁等并发症[5]。
4体会
对采用立体定向手术的方法进行治疗的难治性精神病患者在治疗的过程中对患者进行有针对性的护理，可以保证患者的手术顺利完成，使患者的临床治疗效果显著提高，并可以使患者的住院时间和恢复期显著缩短，在今后的临床护理工作中应给予充分的重视。
参考文献
[1]王晓峰,林志国,闫志钧.立体定向多靶点联合毁损治疗顽固性精神病[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2007,17(3):148-149.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCDM-3)[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2008,75-76.
[3]宋剑,郭常利,宋敏花,等.立体定向多靶点联合射频毁损治疗难治性精神病[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2007,17(6):329-330.
[4]王晓峰,李栓德.现代精神外科治疗中的有关问题探讨[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2006,19(5):311-312.
[5]王一芳,耿晓增,石海明,等.难治性精神分裂症二次手术治疗经验总结[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2006,19(2):38-39., 百拇医药(王辉 郑书彬)