面部激素依赖性皮炎患者心理学因素研究
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【摘要】 目的：研究面部激素依赖性皮炎患者社会心理因素的特点及影响因素。方法：运用成人A型行为问卷(TABPQ)、多伦多述情障碍量表(TAS)、焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)测定92例面部激素依赖性皮炎患者及50例正常对照组病人格特征、患病后的心身健康状况。结果：研究组A型行为模式为55.43%，显著高于对照组。研究组述情障碍总分、因子I、II、III、抑郁及焦虑分值均显著高于对照组。结论：面部激素依赖性皮炎患者具有特殊的心理社会特征和心身健康状况，应采取积极的社会心理干预措施。
【关键词】 面部激素依赖性皮炎;成人A型行为问卷;焦虑自评表;抑郁自评表
Psychosomatic study on the patients with steroid addictive facial dermatitis
Wang Qingling ,Zhu Mingquan,Yan Zhouping.Department of Dermatology, Qingdao Haici Hospital,Qingdao,266033
【Abstract】 Objective:To investigate the psychosocial factors characteristics and influencing factors in the patients with steroid addictive facial dermatitis. Methods:The psychosocial factors were evaluated by TABPQ,TAS,SDS,SAS in 92 patients with steroid addictive facial dermatitis and 50 normal controls.Results: The rates of type “A” behavior were 55.43% in the test group with significantly higher than the control group(P<0.05). The scores of TABPQ ,the scores of TAS I,II,III,the scores of depression and anxiety were higher than those in control group(P<0.05).Conclusions:The psychosocial factors are special in the patients with steroid addictive facial dermatitis. We should take the psychosocial interventions to the steroid addictive facial dermatitis patients.
【key words】 steroid addictive facial dermatitis;TABPQ;SAS;SDS
【中图分类号】 R395.1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 07-0425-02
颜面部类固醇激素依赖性皮炎(以下简称面部激素依赖性皮炎)是最近几年才提出来的病名。是一种长期外用糖皮质激素制剂，使患处皮肤对该药产生依赖而导致皮肤发生炎症的皮肤病。面部激素依赖性皮炎本病在临床中并不少见，然而国内外对面部激素依赖性皮炎的心理学因素的调查在国内几乎是空白。本项研究试图对面部激素依赖性皮炎的心理学因素的调查提供一些有价值的临床资料。
1资料与方法
1.1一般资料
面部激素依赖性皮炎组患者92例，其中男14例(15.22%)，女78例(84.78%)，年龄18～58岁，平均(34.29±6.54)岁，20岁以下6例，21～30岁31例，31～40岁38例，41～50岁11例，51岁以上6例。原发病：接触性皮炎23例，日光性皮炎9例，脂溢性皮炎19例，酒渣鼻20例，湿疹15例，不详6例。用药时间7月～41个月，平均(5.43±2.76)个月。对照组50例，选自门诊正常健康体检者以及本院工作人员。两组性别、年龄无显著性差异。
1.2诊断标准
间断或连续外用激素制剂2个月以上；停用激素呈依赖性或有反跳现象；皮损表现为潮红或红斑、丘疹、痤疮样、酒渣鼻样皮炎；局部瘙痒、干燥、脱屑、灼热或触痛及紧绷感。遇热、遇冷或情绪波动面部涨红，具备上述一条即可诊断。
1.3方法
采用问卷式表格，无记名形式，受试者在规定时间内自填，评定情况为最近1周以来情况。
成人A型行为问卷(TABPQ)：包括60个项目，其中TH25题、CH25题、L10题。如果L≥7为无效问卷；A型行为模式的确定标准为TH+CH>27分；<27为B型；=27为中间型[1]。
多伦多述情障碍量表(TAS)评定两组述情障碍状况。TAS共26题，归纳为4个因子，因子I表示描述情感的能力，因子II表示认识和区分情感与躯体感受的能力，因子III表示幻想性，因子IV表示外向性思维。得分越高表示患者的述情障碍越严重[2]。
焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)。SAS和SDS均包括20个项目，采用4级评分法，无或偶有=1，少有=2，常有=3，绝大部分或持续有=4。按照中国常模结果，SDS标准分(总粗分乘以1.25)的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。 SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑[3]。
1.4统计学处理
数据采用SPSS12.0统计软件应用t检验、Ridit检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1TABPQ结果
见表1。研究组和对照组A型行为模式分别为55.43%和40%，经Ridit分析两组有显著性差异(P<0.05)。
表1两组TABPQ结果例(%)
注：研究组与对照组相比，经Ridit分析，P<0.05。
2.2TAS结果
见表2。研究组和对照组相比TAS总分及因子I、II、III显著高于对照组(P<0.05和<0.01)，因子IV和对照组无显著性差异(P>0.05)。
2.3SAS和SDS调查结果
见表3。研究组的SAS、SDS和对照组相比，平均得分均明显较高，差异有统计学意义(P<0.01)。研究组的SAS、SDS和全国常模相比，平均得分亦明显较高，差异有统计学意义(P<0.01)。对照组的SAS、SDS和全国常模相比，无统计学差异(P>0.05)。
3讨论
因国内自70年代普遍外用皮质类固醇激素治疗某些皮肤病以及近年各种美容产品良莠不齐,面部激素依赖性皮炎有日渐增多的趋势。面部激素依赖性皮炎已被有些学者列为心身疾病的一种 ......
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