浅谈护士心理健康维护的研究与对策

http://www.100md.com 2011年7月1日 《心理医生.上半月》 2011年第7期

     【中图分类号】 R395.1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 07-0290-01

    护理工作属于医疗服务行业，具有科学性、技术性、集高风险，人文关怀为于一体，护士直接面对的是有疾病的弱势人群，工作时间内直接面对的是病人的救治和护理，从而体现疾病的危重、生命的脆弱、责任的重大，都给护理人员心身带来很大的压力。因此，护士的心理健康维护是十分重要的。为此将近年来有关护士心理健康维护的研究进行综述：

    1护士心理健康状况

    (1)护士的心理健康水平低于其它职业人群

    具市级三甲医院对护理工作人员自评测量，常见的心理障碍包括躯体化、抑郁和强迫等症状，采用一般健康问卷和麦氏应激问卷，对747名护士进行调查，其统计分析结果表明，护士人群的心境抑郁、心理紧张和焦虑失眠者发生率较高，其心理问题与其工作环境、工作风险、工作压力等有关。

    由此可见临床护士心理健康水平总体低于国内一般人群，以躯体化、焦虑、抑郁、强迫因素为主。

    (2)工作压力大的科室，护士心理健康水平低

    在工作环境及不同的科室分类对比：①精神病医院中精神科与非精神科两组对比，精神科护士心理问题阳性率明显高于非精神科；②急诊科护士的心理健康、社会健康及社会支持状况的自评调查表明，急诊科护士心理状况的焦虑、失眠，自觉不能克服困难，感到不高兴和抑郁率的发生率较高，80%占据较高的紧张状态；③重症监护病房护士心理健康状况，据统计ICU护士明显存在焦虑、抑郁症状，常有负性情绪的产生，主要与应激的程度有关，同时与护士在从事ICU工作年限及夜班次数密切关联；④突发公共卫生事件，对护士心理压力的影响，在经过SARS的突发性、传染性及目前无疫苗、无特效药物治疗的疾病，很大程度上给人们带来恐惧心理。对发热门诊的护士及流行病爆发期间所从事的护理工作人员躯体化、抑郁、焦虑、恐惧等因素高于普通病房护士。

    以上提示：在危重病人多、抢救多、变化快、自身工作危险性大的科室工作，护士心理健康水平明显降低。

    同时经调查护士心理健康水平有年临、性别、地域差异倾向。经调查研究表明，在上述护士群体中，心理健康水平以中年组为低，男性护士焦虑水平高于正常。工作环境艰苦和环境变化均给护士心理健康造成不良影响，而高原部队医院护士心理健康状况多倾向焦虑。

    2护士心理健康问题发生的原因

    ①危重病人多、抢救多、工作压力大，致使护士心理状况不佳。

    ②对工作环境或工作模式改变，从护士日常生活事件所产生的心理压力进行问卷调查结果发现，生活规律及睡眠改变、经济困难、住房紧张、对工作不满意，被人诬告、议论、误会，失窃财产损失等方面对心理压力影响极大。不同年龄组之间有显著性差异(P<0.005)，对心理压力进行分析，提出减轻心理压力，有利于整体护理的发展。

    ③心理健康维护培训不足，主要以心理障碍为病态人格，抑郁和焦虑，成熟型、不成熟型和中间型三类护士防御机制均差异显著。同时对职业心态问卷调查显示，临床护士普遍存在职业疲劳、缺乏规律和尊重、事业无发展前途、职业满意度低、在择业倾向大等职业心理问题，潜在的流失倾向很大。其中与护士自身素质的高低和对护士重使用轻培养等因素有关。

    3护士心理健康维护的对策

    提高护士心理健康水平，提升工作质量问题，近年以得到护理管理者及心理工作者的关注，并采取了一些应对措施。对上述分析总结应该针对问题提出相应的对策：①强化护士职业意识和知识技能教育培养，提高整体素质，塑造良好的职业形象和职业心态；②科学培养使用护士；③改善医院和社会环境，拓宽护士的服务范围，真正使护理成为终身职业；④建立健全各项法律、法规是护理事业持续健康发展的保障。对急诊护士及ICU病房护士处于高度紧张状态，要提出减压对策，以正确对待工作压力，创造良好的内外环境，建立最佳心身状态，帮助护士掌握护患心理沟通技巧，并重视人才选择，加强业务培训，增强素质教育。

    总之，提高护士心理健康水平，必须从健康教育和科学管理多个层面入手：①加强学校教育和岗前培训，对护生、新护士进行健康保健知识和心理行为的训练，提高理论知识水平和基本技能；②建立护士心理档案，对每位护士的性格特征、心理健康水平、能力、兴趣爱好等有所了解；③建立心理健康维护措施，管理者要给护士营造一种宽松、愉悦、团结、奋进的工作范围，培养缜密、热情、精细、顽强、幽默的工作团队，以组织运动、野外郊游、文艺表演等放松心情，缓解压力，才能帮助护理工作人员保持良好的心态来完成全面的护理工作。

    参考文献

    [1]刁利华、郭勇、陈定中，《护士心理健康维护的研究进展》.中华护理杂志：2004、39(8)、612—613.(马春蓉 向晓芳 刘俊秀 薛玉花)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-8231/2011/07/14.htm