肠结核患者心理健康与社会支持状况的调查分析(2)
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2结果
2.1两组症状自评量表评分结果比较
肠结核组与对照组相比SCL-90阳性数目明显增高,其中以躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐惧尤为明显，差异有显著性(P<0.01),见表1。
2.2两组在社会支持评定量表评分结果比较
肠结核组的客观支持得分、主观支持、支持利用度、支持总分等方面均与对照组差异有显著性(P<0.01),见表1。
2.3症状因子与社会支持的相关分析
表2可见，肠结核患者SCL-90与SSRS各因子之间呈显著负相关(P<0.05,P<0.01)。
表1肠结核患者与对照组SCL-90因子及SSRS评分结果比较(±s)
表2SCL-90与SSRS各因子之间相关性(r)
*P<0.05,**P< 0.01
3讨论
肠结核多数继发于肠外结核,特别是肺结核。近年来随着结核病发病率在全球逐渐上升,肠结核发病率也有增多趋势。调查中我们发现肠结核多见于青少年患者，该病不仅给这个年龄段患者带了严重躯体痛苦，也给其造成了沉重的心理负担。我们的调查结果提示肠结核患者SCL-90评定各因子均分明显高于对照组健康志愿者,表明这类患者心理状况差。其中肠结核患者躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐惧等方面分值显著较对照组增高(P<0.01)。考虑可能的原因是肠结核为长期慢性疾病，腹痛、腹泻、盗汗、倦怠等不适, 使得不少患者产生了躯体症状。同时，出于对结核病的传染性担忧,及社会人群对结核病的认知程度不一，对患者的社会交往、就业等产生了阻碍,使得患者出现人际敏感、恐惧等情况。另外抗痨治疗的长期性，这个年龄段患者普遍收入偏低，不菲的治疗费用，也使得患者存在着焦虑、抑郁不适。长期处于抑郁、压力状态，患者不仅对治疗的依从性差，而且可影响患者的免疫力，不利于疾病的恢复，从而造成恶性循环[3]。因此，提示我们如果在临床工作中碰到这类患者，除了积极进行抗痨和全身支持治疗，还要关注患者的心理健康状况，加强同患者进行交流沟通及心理疏导，必要时可请心理专业医师协同治疗。
此外，通过对肠结核患者社会支持量表的统计分析,我们发现肠结核患者的社会支持程度明显低于健康对照组(P<0.01)。表明这类患者在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满足程度以及对社会支持的利用度较低。肠结核患者在生活、工作、学习碰到问题时候，同朋友家人相互讨论及向他们求助的可能性明显低于对照组。这种消极、悲观的态度，不仅可能让患者对社会产生绝望和报复的情绪，反而可能加重患者的心理障碍。社会支持作为影响应激反应过程的中间变量,可能经下列途径减轻应激反应,作为应激源的缓冲因素或中介因素来缓冲应激反应,即产生间接保护作用；并且社会支持产生直接效应,即在于维持个体良好的情绪体验[4]。通过对肠结核患者的心理健康与社会支持进行相关分析,我们发现患者心理健康状况评分同社会支持状况中的支持总分、主观支持和支持利用度关联性较大，呈负性相关，差异有意义(P<0.05或P<0.01)。表明社会各方面因素在防治肠结核疾病中发挥着重要的作用。临床医师首先要同患者建立信任关系，通过心理咨询、健康宣教等减轻患者不良心理反应，同时还要善于引导患者的家人、好友、同事等人群，参与到肠结核患者的治疗中，从心理、生活、工作、学习中为他们提供良好的支持。
我们相信，随着广大临床医师对肠结核患者的心理及社会状况的关注，对存在明显心理及社会状况问题的患者极早进行进行心理干预, 指导患者获得充分的社会支持，提高患者治疗的依从性,肠结核患者的治疗一定会取得良好的效果。
参考文献
[1]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:121-127.
[2]肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志,1994,4(2):98-100 ......
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