Ⅱ型糖尿病人运动治疗与依从性的调查分析
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【摘要】 目的 对患有Ⅱ型糖尿病的患者采用运动治疗的效果和依从性进行分析和调查研究，了解患者运动依从性现状及其影响因素。方法 采用自行设计Ⅱ型糖尿病患者运动知识、态度和依从性调查问卷，对96例在我院就诊的患有Ⅱ型糖尿病的临床确诊患者进行调查。结果Ⅱ型糖尿病运动依从性总分为(21.6±1.12)分，影响的因素分别为知识水平、运动态度。结论 对患有Ⅱ型糖尿病的患者运动依从性较差，护士应高度关注患者对运动的依从性以及知识、态度、等方面对运动依从性的影响，教育患者按照合理的运动方法进行锻炼，提高依从性。
【关键词】 Ⅱ型糖尿病；运动治疗；效果；依从性
【中图分类号】 R695【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 08-0669-02
糖尿病(DM)的致病原因有很多，是以慢性高血糖病为主要特征的代谢功能紊乱症状,是一种常见病和多发病[1]。随着社会的不断发展人们生活水平的逐步提高、人口老龄化现象日益严重、人们的生活方式发生改变该病的患病人群正呈现逐渐扩大的趋势[2]。患有Ⅱ型糖尿病的患者需要进行药物治疗、饮食控制、病情监测、心理治疗及健康教育和运动治疗等，治疗的过程中必须遵循个性化的原则，尤其是运动疗法的有效应用，可减轻体重，增加患者对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗。但是其效果与患者的年龄及知识水平，运动锻炼的方式，运动量的选择，运动时的注意事项等密切相关，但患者采取运动疗法的效果差距很大，特别是农村的Ⅱ型糖尿病。因此，对Ⅱ型糖尿病运动疗法的依从性进行调查分析，确定运动疗法的执行程度。在研究的整个过程中，我们抽取96例在我院就诊的患有Ⅱ型糖尿病患者进行运动依从性的调查，并分析影响依从性的原因，以期提高患者的运动依从性。现将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
在2007年4月～2011年4月这四年时间里， 96例在我院门诊就诊或住院治疗的糖尿病患者，均按1999年WHO专家委员会标准确诊为Ⅱ型糖尿病。患者年龄在31至83岁之间，平均年龄(47.2±7.7)岁，其中男性44例，女性52例；患者的病程3个月至16年之间，平均病程(6.2±1.3)年。文化程度中学31例，小学53例，大专12例。空腹血糖(6.1-22.4)mmol/L,平均(10.3±3.1)mmol/L，糖化血红蛋白(7.87±2.79%)。67例患者合并有不同类型的并发症。
1.2方法
对所有患者常规检测血常规，尿常规，肝功能，血糖，血脂，血尿素氮，血肌酐，糖化血红蛋白等检查，确认患者的病情，并了解患者的文化程度，然后进行糖尿病有关知识的宣教，通过问卷调查和电话随访，了解Ⅱ型糖尿病患者对糖尿病运动相关知识的了解程度。
1.2.1调查问卷：主要为以下2个问卷。
一般资料调查问卷：内容包括：职业、性别、年龄、教育程度、婚姻状况、医疗费用、月收入等13项。
Ⅱ型糖尿病患者运动知识、态度和依从性调查问卷：问卷是在糖尿病控制状况评价量表的基础上自行设计。内容包括：①运动知识：包括运动的作用、原则、时间、强度、频度、注意事项等6项42题。评分方法为单项选择法，答对一题记1分，总分42分(Cronbach’sα系数为0.79)；②运动态度(健康信念)：包括运动锻炼的益处、危险、重要性及维护自身健康的动机4个方面，共17题答对一题记1分，总分17分(Cronbach’sα系数为0.83)；③运动依从性：包括运动方式、时间、强度、频度4个方面，共11题，以50%调查对象运动依从性的平均得分为分界线，低于此平均分为依从性差，高于此平均分为依从性好，得分越高，运动的依从性越好。根据Likert分级标准分为4级：经常运动(4分)，有时运动(3分)，偶尔运动(2分)，不运动(1分)，总分最高44分。此量表经专家评审，问卷内容效度指数为0.83，Cronbach’sα系数为0.82.问卷中包含的各项信度维持在0.65～0.91。
1.2.2调查方法：患者的资料通过专人在同一指导语解说下与病人进行交流沟通，现场收集或记录。共发放问卷96份，回收96份，其中有效问卷90份。问卷有效率94%。
1.3数据处理
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著(P<0.05)为有统计学意义。
2结果
2.1患者一般资料调查结果显示：患者以50～80岁居多，共67例，占69.7%，文化程度以中学以下居多，费用支付主要为新型农村合作医疗支付，55例从事体力劳动，其余患者未从事任何工作。
2.2运动依从性行及各项得分，见表1
2.3运动知识、运动态度及各项得分，见表2。15例患者以为体力劳动即可替代运动疗法。
3讨论
调查发现Ⅱ型糖尿病患者的运动依从性较差，16%患者认为体力劳动即为运动疗法(得分明显低于平均水平)，40%患者运动时间不够，56%患者只进行低等强度的运动。
运动依从性4方面的调查显示：运动方式得分最低，因此选择合适的运动方式，不但可以降低运动锻炼的危险，而且可以达到运动治疗的效果，护士应高度重视患者运动的依从性。
本组患者运动依从性差与患者的知识水平
及经济状况密切相关，因此，护士应加大教育力度，给予患者详细周到的运动计划、指导方案，还应对患者的家属进行教育，使家庭成员鼓励支持患者，提高对运动的依从性。
本组患者对运动治疗的态度积极性较差，16%患者认为体力劳动即为运动疗法，从未进行运动治疗。因此护士应引导患者，说明劳动不等于运动疗法，促使其建立正确的健康信念，改变不良行为，建立健康行为，提高对运动的依从性。
糖尿病(DM)的致病原因有很多，是以慢性高血糖病为主要特征的代谢功能紊乱症状,是一种常见病和多发病。 若任病情长久发展会对很多系统造成损害, 使人类的健康受到严重的威胁与考验[4]。生态学及横断面流行病学调查结果充分表明，活动量大的人群患Ⅱ型糖尿病的可能性大大低于活动量少的人群。且肥胖现象会对糖尿病的恢复产生十分比例的影响[5]。
总之，Ⅱ型糖尿病对运动的依从性正成为影响治疗效果的重要因素，针对农村患者有充足的时间但学习接受能力差、健康知识缺乏的特点，给予耐心、正确的运动指导，切实做到由锻炼到达提高身体素质的最终目的 ......
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