行为矫正治疗对住院抑郁症患者焦虑的治疗效果分析
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【摘要】 目的 研究行为矫正治疗对住院抑郁症病人焦虑的缓解效果。方法 将2008年1月至2010年12月间在我院住院符合入组标准的病人进行分组，对观察组病人在常规治疗护理基础上给予行为矫正治疗，比较两组焦虑情况。结果 在药物治疗及常规护理的基础上实施行为矫正缓解焦虑作用优于单纯的药物治疗及常规护理。结论 在抑郁症病人住院治疗过程中应当给予行为矫正治疗缓解病人焦虑情绪。
【关键词】 行为矫正治疗；抑郁症：焦虑
【中图分类号】 R749.4【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 08-0701-01
抑郁症病人临床特征是情绪低落，部分病人伴有明显的焦虑。笔者在临床工作中发现，抑郁症病人健康知识水平普遍低下，不进影响病人对治疗护理的依从性，还直接影响病人的生存质量，增加病人的复发率、自杀率。笔者通过对30例抑郁症病人实施行为矫正，试图缓解病人的焦虑程度改善睡眠质量，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
入组病例均为2008年1月至2010年12月间在我院住院的病人，符合CCMD-3抑郁症的诊断标准，汉米尔顿抑郁量表(HRSD，17项)评分≥17分，排除心、肝、肾等严重躯体疾病及药物过敏者、癫痫、青光眼、前列腺肥大者。病人均伴有焦虑症状，HAMA评分均≥14分。入选60例，随机分为观察组和对照组。观察组30例，男14例，女16例，年龄18～77(43.5±7.5)岁，病程3个月到11年(3±0.41)年；对照组30例，男13例，女17例，年龄20～75(41.0±6.2)岁，病程3个月到10年(3±0.75)年。两组病例性别、年龄、病程、治疗比较，差异均无显著性意义(p>0.05)。两组病人均应用赛乐特20～30mg每天进行治疗，不附加其他抗抑郁、抗焦虑及抗精神病药物，两组病例用药量的差异无显著性(p>0.05)。
1.2方法
1.2.1实施方法：对照组进行常规治疗与护理，观察组在此基础上实施以下干预措施：①心理干预 由专人进行入院指导，介绍病室环境和设施，帮助病人尽快熟悉住院环境。多与病人沟通，倾听病人心声，解决实际问题。评估病人心理状态，针对病人的焦虑、紧张、恐惧、烦躁心理，分析原因，加强心理疏导。发放《抑郁症知识简介》，帮助病人改变认知结构，缓解紧张情绪。讲解焦虑、紧张可引起睡眠障碍或胃肠道不适及其他躯体症状，并告知病人缓解方法，包括放松疗法，注意分散，音乐治疗，暗示和催眠等。与病人交流讨论及训练，1～2次/日，每次20～30分钟。指导病人放松躯体和精神，做深呼吸和肌肉松弛训练，保持愉快的心态及自然舒适的卧位，运用意向对话引导病人摆脱焦虑、紧张意境，促进病人入睡。②行为疗法 鼓励病人用豁达乐观积极向上的态度对待生活，提高病人对社会、家庭的主观能动性。让康复病人现身说法，2～3次/月，增强病人的信心，促进康复。③工娱疗法 由专职护士组织病人在活动室进行绘画、剪纸、下棋、打扑克及乒乓球、唱歌、跳舞等活动，转移病人的注意力，4～5次/周。④健康教育 知识讲座1次/周，由专职护士向病人讲解本病的相关知识，是病人及家属了解诱发本病的危险因素，避免不良因素的刺激，注意保持学习、工作、生活环境中协调、融洽的人际关系，增强心理防御能力。
1.2.2评价方法 采用汉米尔顿焦虑评定量表(HAMA)，分别与干预后1、2、4、6周末进行评定，比较两组焦虑情况。
1.2.3统计学方法：数据采用t检验及x2检验进行统计学处理。
2结果
HAMA评定结果分析
表1两组HAMA各周评分比较(x±s)
由上表可以看出，两组在干预后的第1周末HAMA总分均降低，两组之间差异有显著性(P<0.05)，在第2、4、6周末总分比较，两组有非常显著性差异(P<0.01)。说明在药物治疗及常规护理的基础上实施行为矫正缓解焦虑作用优于单纯的药物治疗及常规护理。
3讨论
行为矫正是指干预的重点放到可观察到的外在行为或可具体描述的心理状态，通过学习来调整或改变个体的一场病态心理和躯体症状，已建立健康行为。抑郁症病人多伴有焦虑、紧张，表现情绪不稳，烦躁不安，心慌胸闷，出冷汗，食欲不振，消化不良，注意力不集中等，出现交感神经兴奋及儿茶酚胺升高等一系列的心理反应。如果医护人员缺乏正确有效的心理疏导和行为矫正，就难以保证病人的顺利康复，甚至会因焦虑恐惧出现意外。本研究中观察组在常规药物治疗及护理的基础上加用行为矫正治疗，可以明显缓解焦虑水平。由表1可见，观察组入院治疗6周后焦虑评分显著低于对照组，P<0.01，说明医护人员应多与病人接触、交流、沟通 ......
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