肝病患者心理问题探讨
【摘要】 肝病已成为当今危害人类健康的主要疾病之一。肝病患者多有恐惧焦虑心理，因有传染性，怕被别人瞧不起，而且肝病患者化验结果时常反复，治疗效果不太理想，有的患者甚至悲观厌世、自卑、产生轻生的念头，因此做好患者的心理护理，提高他们的生存质量，显得极其重要。
【关键词】 肝病 心理问题 心理护理
【中图分类号】 R395.1【文献标识码】 A【文章编号】 1007-8231(2011) 08-0739-02
随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转换，心理和社会因素对人类健康与疾病的影响日益受到重视，医学观念已发生重大变化。作为一组特殊人群，乙型肝炎病毒感染的慢性肝病患者在生活中需要面对各方面的压力，因而普遍存在抑郁和焦虑等负性情绪倾向，从而引起肝功能波动。因此，临床医生在用药的同时进行心理安抚和疏导是很必要的，1肝病患者的心理问题
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近年来，人们逐步认识到肝病患者存在较高比例的抑郁或焦虑症状。有资料显示，有近1/3肝病患者存在不同程度的抑郁症。患者常常表现为：情绪低落，倦怠乏力，睡眠障碍，压抑，焦虑，恐惧，精神不集中，悲观失望，全身一部位或多个部位不定位或不定时的不适(肝区疼痛最为常见)，食欲下降，伴腹痛、便秘、腹泻等。慢性肝病的心理状态可分为以下几个方面：一是内向性心理反应，慢性肝病中，多见心情忧郁沮丧，原先性格内向者，责己甚于责人者，尤易产生这类心理反应。患者常常自责，感到自己给家庭和他人带来累赘和不幸，对疾病丧失信心，产生悲观厌世的念头。二是外向性心理反应，这是一种与上述情况截然相反的心理反应，经常会责怪医师未精心治疗，埋怨家庭未能尽心照料，每因小事而勃然大怒，任意挑剔，容易感情用事，常提出过高的治疗或照顾要求，容易导致医患关系及家庭内的人际关系紧张。三是患者对疾病的习惯化，在肝病初期，患者感到自己有病，需要诊治，并配合治疗。认识自己有病这一点有其积极作用，可使患者能逐渐在有病的条件下达到心理和社会的适应。但另一方面，因病可免除某些社会义务及家庭中的某些职责，容易导致心理上的疾病习惯化。即患者已习惯于有病的情况，在心理上持续依赖于医师的治疗及他人的照顾，这便成为康复心理障碍。产生肝病心理问题的主要原因有：(一)、疾病的压力，尤其是慢性肝病患者，病情迁延不愈，长期打针吃药，情绪极度低落；(二)、对疾病的恐惧，得知自己患肝病后，担心肝癌变、肝硬化。惊恐担忧，日久成郁；(三)、因歧视引起的社会压力；(四)、干扰素等药物的副作用。
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2中医对肝病心理问题的认识
在中医的病因学说中，七情内伤地位非常重要。七情包括怒、喜、思、悲、恐、惊、忧七种情志变化，属精神致病因素。在突然强烈或长期持久的情志刺激下，使人体气机紊乱，脏腑气血阴阳失调，可导致疾病的发生。《素问·阴阳应象大论》说：“喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。”中医学认为，肝的主要生理功能之一是疏泄胆汁，疏畅气机，调节情志，促进胆汁分泌与排泄，协助脾胃消化等作用。肝的功能正常，人才能心情舒畅、气机调顺、气血调和。反之，郁怒伤肝，肝喜条达而恶抑郁，不良的精神刺激反过来影响肝的疏泄功能，导致肝气郁结，可致气机阻滞，肝气犯胃，甚则肝郁化火，临床上可出现胸胁胀痛、食少纳呆、脘腹胀闷、抑郁焦虑等症状。慢性肝病患者由于肝功能长期不正常或反复波动，肝的疏泄失常，影响气血运行。疏泄不及则肝气郁结，心情易于抑郁。升泄太过则阳气升腾而上，心情易于急躁恼怒。
3肝病患者的心理护理
, http://www.100md.com (一)、帮助患者树立战胜疾病的信心。对性格开朗、意志坚定、乐观向上的患者，我们可以选择合适时机，向患者解释病情、治疗方案、预后等情况，鼓励患者主动配合治疗及护理；对性格内向，意志脆弱，郁郁寡欢的患者，尽量采取保护性医疗措施。主动与其交谈，要有意提出患者感兴趣的事情，引导患者谈话，并结合已治愈的病例，鼓励患者努力克服焦虑、恐惧、消极的心理，激发患者的生存欲望，树立战胜疾病的信心。
(二)、尊重体贴关心患者。护理人员要有高度的同情心和责任感，热情积极的对待患者，耐心聆听患者的陈述和需要，恰如其分的做出回答，用具体的行动帮助患者解决问题和需要。护士对患者体贴入微的照料，轻柔的护理操作，也可以减轻患者的身心痛苦，使患者感到温暖亲切，对医务人员产生信任，从而更好地配合治疗和护理。患者只有在最佳心理状态下，才能取得最好的治疗效果。
(三)、为患者创造良好的治疗环境。病房要空气新鲜，每天定时开窗通风，光线柔和充足，色调和谐，温湿度适宜，安静整洁，床铺整齐、美观、舒适，要使患者感到是最受欢迎和被关心的，这样也可改善患者的忧郁和恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心。
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(四)、注意满足患者的信息需要。患者的信息需要没有得到满足会导致低治疗依从性，有2种极端表现：或者过分紧张，到处求医问药；或者表现为放任自流完全放弃治疗，这在肝病患者中较为普遍。健康教育是满足肝病患者信息需要的重要手段和心理护理的重点，贯穿于整个护理过程中。大多数患者渴望了解疾病相关知识，调查资料显示：86.9%的患者选择沟通的内容与疾病有关，提示患者对健康知识的需要呈普遍。对急性患者多了解隔离制度的意义、正确的饮食原则、常用肝病药物的作用机理及副作用、肝炎的传播途径和如何自我防护等知识；对于慢性肝病患者多了解现在肝病治疗的进展，比如对肝病的新认识、新涌现药物的作用机理和副作用等。
(五)、做好患者家属的思想工作，取得患者家属的配合与支持。肝病为传染病，若家属对此病的传染性和消毒隔离知识不甚了解，他们的反应会直接影响患者的情绪和病情。要对家属做好说服、解释工作，让他们对肝病知识有一定的了解，在患者面前保持良好的心情，积极鼓励、支持患者以增强患者战胜疾病的信心。
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(六)、肝病是一种慢性疾病，病程长，易反复发作，久治不愈，经常性的住院、检查、用药，昂贵的医疗费用以及由其引起的家庭角色和社会适应能力的变化，会对患者的心理、社会适应能力和家庭生活产生较大的影响，患者会出现悲观失望、焦虑抑郁、性情暴躁，不配合治疗等。因此护理人员应及时了解患者的思想动态，加强与患者的交流与沟通，配合家属切实解决实际困难，共同关心照顾患者，从而树立战胜疾病的信心和勇气，保持良好的心态，积极配合治疗。总之，肝病患者的心理护理是一项耐心、细致的工作，护士除掌握必要的心理护理学知识外，还必须具有高尚的情操，高超的语言技巧及良好的职业道德。大量事实证明，做好患者的心理护理，可调动患者积极性，增加免疫力，提高生存质量。
因为肝病患者在病程中由于压力会产生各种心理障碍，这些因素都直接影响着肝病的治疗效果及预后转归。可见，通过研究患者心理，从而做好患者的心理护理在肝病的治疗方面起着重要的作用。正如《素问·上古天真论》所说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”
参考文献
[1]杜尊铭.自杀的罪魁祸首——心理障碍[J].健康博览.1995年02期.
[2]孔凡霞.慢性肝病患者心理障碍的原因分析及对策[J].青海医药杂志.2002年04期.
[3]林爱娣,柴正杰.对54例病毒性肝炎患者的心理状态分析[J].四川精神卫生.2002年04期.
[4]方洁如,王冬竹.老年慢性非传染性疾病患者心理状况调查分析[J].实用全科医学.2006年04期., http://www.100md.com(谷文学)
【关键词】 肝病 心理问题 心理护理
【中图分类号】 R395.1【文献标识码】 A【文章编号】 1007-8231(2011) 08-0739-02
随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转换，心理和社会因素对人类健康与疾病的影响日益受到重视，医学观念已发生重大变化。作为一组特殊人群，乙型肝炎病毒感染的慢性肝病患者在生活中需要面对各方面的压力，因而普遍存在抑郁和焦虑等负性情绪倾向，从而引起肝功能波动。因此，临床医生在用药的同时进行心理安抚和疏导是很必要的，1肝病患者的心理问题
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近年来，人们逐步认识到肝病患者存在较高比例的抑郁或焦虑症状。有资料显示，有近1/3肝病患者存在不同程度的抑郁症。患者常常表现为：情绪低落，倦怠乏力，睡眠障碍，压抑，焦虑，恐惧，精神不集中，悲观失望，全身一部位或多个部位不定位或不定时的不适(肝区疼痛最为常见)，食欲下降，伴腹痛、便秘、腹泻等。慢性肝病的心理状态可分为以下几个方面：一是内向性心理反应，慢性肝病中，多见心情忧郁沮丧，原先性格内向者，责己甚于责人者，尤易产生这类心理反应。患者常常自责，感到自己给家庭和他人带来累赘和不幸，对疾病丧失信心，产生悲观厌世的念头。二是外向性心理反应，这是一种与上述情况截然相反的心理反应，经常会责怪医师未精心治疗，埋怨家庭未能尽心照料，每因小事而勃然大怒，任意挑剔，容易感情用事，常提出过高的治疗或照顾要求，容易导致医患关系及家庭内的人际关系紧张。三是患者对疾病的习惯化，在肝病初期，患者感到自己有病，需要诊治，并配合治疗。认识自己有病这一点有其积极作用，可使患者能逐渐在有病的条件下达到心理和社会的适应。但另一方面，因病可免除某些社会义务及家庭中的某些职责，容易导致心理上的疾病习惯化。即患者已习惯于有病的情况，在心理上持续依赖于医师的治疗及他人的照顾，这便成为康复心理障碍。产生肝病心理问题的主要原因有：(一)、疾病的压力，尤其是慢性肝病患者，病情迁延不愈，长期打针吃药，情绪极度低落；(二)、对疾病的恐惧，得知自己患肝病后，担心肝癌变、肝硬化。惊恐担忧，日久成郁；(三)、因歧视引起的社会压力；(四)、干扰素等药物的副作用。
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2中医对肝病心理问题的认识
在中医的病因学说中，七情内伤地位非常重要。七情包括怒、喜、思、悲、恐、惊、忧七种情志变化，属精神致病因素。在突然强烈或长期持久的情志刺激下，使人体气机紊乱，脏腑气血阴阳失调，可导致疾病的发生。《素问·阴阳应象大论》说：“喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。”中医学认为，肝的主要生理功能之一是疏泄胆汁，疏畅气机，调节情志，促进胆汁分泌与排泄，协助脾胃消化等作用。肝的功能正常，人才能心情舒畅、气机调顺、气血调和。反之，郁怒伤肝，肝喜条达而恶抑郁，不良的精神刺激反过来影响肝的疏泄功能，导致肝气郁结，可致气机阻滞，肝气犯胃，甚则肝郁化火，临床上可出现胸胁胀痛、食少纳呆、脘腹胀闷、抑郁焦虑等症状。慢性肝病患者由于肝功能长期不正常或反复波动，肝的疏泄失常，影响气血运行。疏泄不及则肝气郁结，心情易于抑郁。升泄太过则阳气升腾而上，心情易于急躁恼怒。
3肝病患者的心理护理
, http://www.100md.com (一)、帮助患者树立战胜疾病的信心。对性格开朗、意志坚定、乐观向上的患者，我们可以选择合适时机，向患者解释病情、治疗方案、预后等情况，鼓励患者主动配合治疗及护理；对性格内向，意志脆弱，郁郁寡欢的患者，尽量采取保护性医疗措施。主动与其交谈，要有意提出患者感兴趣的事情，引导患者谈话，并结合已治愈的病例，鼓励患者努力克服焦虑、恐惧、消极的心理，激发患者的生存欲望，树立战胜疾病的信心。
(二)、尊重体贴关心患者。护理人员要有高度的同情心和责任感，热情积极的对待患者，耐心聆听患者的陈述和需要，恰如其分的做出回答，用具体的行动帮助患者解决问题和需要。护士对患者体贴入微的照料，轻柔的护理操作，也可以减轻患者的身心痛苦，使患者感到温暖亲切，对医务人员产生信任，从而更好地配合治疗和护理。患者只有在最佳心理状态下，才能取得最好的治疗效果。
(三)、为患者创造良好的治疗环境。病房要空气新鲜，每天定时开窗通风，光线柔和充足，色调和谐，温湿度适宜，安静整洁，床铺整齐、美观、舒适，要使患者感到是最受欢迎和被关心的，这样也可改善患者的忧郁和恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心。
, 百拇医药
(四)、注意满足患者的信息需要。患者的信息需要没有得到满足会导致低治疗依从性，有2种极端表现：或者过分紧张，到处求医问药；或者表现为放任自流完全放弃治疗，这在肝病患者中较为普遍。健康教育是满足肝病患者信息需要的重要手段和心理护理的重点，贯穿于整个护理过程中。大多数患者渴望了解疾病相关知识，调查资料显示：86.9%的患者选择沟通的内容与疾病有关，提示患者对健康知识的需要呈普遍。对急性患者多了解隔离制度的意义、正确的饮食原则、常用肝病药物的作用机理及副作用、肝炎的传播途径和如何自我防护等知识；对于慢性肝病患者多了解现在肝病治疗的进展，比如对肝病的新认识、新涌现药物的作用机理和副作用等。
(五)、做好患者家属的思想工作，取得患者家属的配合与支持。肝病为传染病，若家属对此病的传染性和消毒隔离知识不甚了解，他们的反应会直接影响患者的情绪和病情。要对家属做好说服、解释工作，让他们对肝病知识有一定的了解，在患者面前保持良好的心情，积极鼓励、支持患者以增强患者战胜疾病的信心。
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(六)、肝病是一种慢性疾病，病程长，易反复发作，久治不愈，经常性的住院、检查、用药，昂贵的医疗费用以及由其引起的家庭角色和社会适应能力的变化，会对患者的心理、社会适应能力和家庭生活产生较大的影响，患者会出现悲观失望、焦虑抑郁、性情暴躁，不配合治疗等。因此护理人员应及时了解患者的思想动态，加强与患者的交流与沟通，配合家属切实解决实际困难，共同关心照顾患者，从而树立战胜疾病的信心和勇气，保持良好的心态，积极配合治疗。总之，肝病患者的心理护理是一项耐心、细致的工作，护士除掌握必要的心理护理学知识外，还必须具有高尚的情操，高超的语言技巧及良好的职业道德。大量事实证明，做好患者的心理护理，可调动患者积极性，增加免疫力，提高生存质量。
因为肝病患者在病程中由于压力会产生各种心理障碍，这些因素都直接影响着肝病的治疗效果及预后转归。可见，通过研究患者心理，从而做好患者的心理护理在肝病的治疗方面起着重要的作用。正如《素问·上古天真论》所说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”
参考文献
[1]杜尊铭.自杀的罪魁祸首——心理障碍[J].健康博览.1995年02期.
[2]孔凡霞.慢性肝病患者心理障碍的原因分析及对策[J].青海医药杂志.2002年04期.
[3]林爱娣,柴正杰.对54例病毒性肝炎患者的心理状态分析[J].四川精神卫生.2002年04期.
[4]方洁如,王冬竹.老年慢性非传染性疾病患者心理状况调查分析[J].实用全科医学.2006年04期., http://www.100md.com(谷文学)