丹红注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛168例临床分析(2)
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2 结果
2.1 两组疗效比较:临床症状疗效及心电图疗效比较，B组明显优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 实验室检测比较，B组患者在治疗后的TC、TG、LDL-C，CRP的降低幅度均较A组患者更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)；B组患者在治疗后的HDL-C的升高幅度均较A组患者更为明显，且差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者在治疗过程中均没有出现严重的并发症和不良反应现象，统计学差异并不明显(P>0.05)。
2.3 随访研究比较，B组在住院期间及出院后一年，发生不良终点事件(新发心肌梗死、猝死、卒中)少于A组，作用机制及原理值得进一步研究探讨。(如表1表2表3)
3 讨论
冠心病属于中医“胸痹心痛”、“厥心痛”等病的范畴，其病因病机目前多以本虚标实立论，本虚以气虚为主，标实以血瘀、痰浊多见。现代研究认为，冠心病与高脂血症密切相关。高脂血症和高凝状态可能反映冠心病的“痰瘀”，痰浊滞留血脉加重血瘀是引起高脂血症的重要因素。冠心病发作期治疗宜速效止痛和缓解病情。丹红注射液的处方组成为丹参与红花，丹参为君药，功能祛瘀止痛，凉血活血，清心除烦，养血安神。现代药理研究表明，丹参治疗心血管疾病靶点较多，药理作用机制也是多方面的[5]：(1)可以对磷酸二酯酶起到很好的抑制效果，使血液中的红细胞、血小板和环酸腺苷浓度得到显著提高[5]；(2)其水溶成分，能够使前列腺素(PG)I2合成酶的活性明显增强，增多使PGI2的生成，增高血管内皮细胞中的PGl2含量，使血管得到充分的扩张[6]；(3)其强抗氧化剂，能够对机体内的氧自由基起到有效的清除效果，对脂质去氧化有突出的抑制作用，可以使细胞膜稳定，其效果与超氧化物歧化酶相似。红花是臣药，功能活血通经，去瘀止痛。红花为菊科植物的干燥花[7]。其主要成分为红花苷和红花黄色素。红花苷经盐酸水解后得葡萄糖和红花素、红花醌苷及新红花苷。红花的活性成分对血管有扩张的效果，对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集有显著的抑制作用，可以使纤维蛋白的溶解活性显著增加，对血栓的血栓的形成起到抑制作用，并具有不同程度的降压作用[8]。C反应蛋白(CRP)是一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物,是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。不稳定性心绞痛时CRP测值可明显升高，炎性因子激活是斑块破裂和不稳定的重要原因，因而易并发心肌梗死、卒中等危重并发症，丹红注射液可以有效降低血清CRP浓度，减轻炎症反应[9]，减少UA发作期临床终点事件。通过本次研究，我们认为丹红注射液与标准规范治疗联合使用，在原有治疗基础上进一步加强了抗血小板聚集，抗凝，稳定斑块，扩张血管，改善冠脉血流等作用，并有良好的抗炎、抗氧化作用，从而有效降低了不稳定性心绞痛发生急性心肌梗死、猝死和卒中的概率。合理给药，在规定剂量范围内，并不增加出血风险，安全有效。
总而言之，采用标准规范治疗与丹红注射液结合的方法对冠心病不稳定型冠心病患者进行治疗是一种安全有效的方法，可以使患者的病情在最短的时间内得到迅速的扭转，使患者的血脂水平在治疗后更趋理想状态，并有效减少恶性临床终点事件，改善远期预后。可以将该方法作为今后临床对该类患者进行治疗的推荐方法。
参考文献
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[4]中华人民共和国卫生部医政司.中国常见心脑血管疾病诊治指南.北京：北京科学技术出版社，2000:59-60
[5]魏立强,王宗仁,王琳,等.芪丹通脉片对大鼠血管内皮细胞损伤的保护作用[J].第四军医大学学报,2008,26(14):323-324.
[6]王文,王宗仁,张金洲,等.芪丹通脉片对大鼠缺血心肌的血管新生作用与机制研究[J].中国中医急症,2007,16(12):190-191 ......
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