复方莪术油栓联合微米光治疗宫颈糜烂270例临床观察
【摘要】目的：观察莪术油栓联合微米光治疗中重度宫颈糜烂疗效。方法：对照组112例单纯应用微米光(输出功率14W)烧灼烂面，治疗组270例于微米光治疗后加用莪术油栓阴道给药，隔日1次，共10次，两组于治疗后8周判定疗效。结果：对照组治愈率62.5%，显效率80.4%；治疗组治愈率80.7%,显效率91.8%，两组治愈率显效率比较，差异有显著性(P<0.01,P<0.05)。结论：复方莪术油栓联合微米光治疗中重度宫颈糜烂疗效好。
【关键词】复方莪术油栓；微米光；宫颈糜烂。
【中图分类号】R711.74
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231(2011)10-1744-01 宫颈糜烂是已婚妇女的常见病与多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素，流行病学调查显示，其发病与单纯疱疹病毒-II型(HSV-II)和人乳头瘤病毒(HPV)相关，积极治疗宫颈糜烂对提高妇女健康有重要意义。我院对2005年5月至2006年5月门诊收治的270例中重度宫颈糜烂患者采用复方莪术油栓配合微米光治疗疗效显著，现报告如下：
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1资料：270例妇科门诊确诊的中重度宫颈糜烂患者，均已生育，年龄24-50岁，平均35.4岁，经宫颈液基培养(TCT)排除癌变，近期未采取其他治疗方法，为治疗组。按全国高等院校教材《妇产科学》的分类标准进行分型分度，中度194例重度76例；单纯型52例，颗粒型74例，乳突型44例。选择同期单纯应用微米光治疗112例患者为对照组，年龄24-50岁，平均36.2岁，其中中度84例重度28例，单纯型22例，颗粒型66例，乳突型24例。两组在年龄，病情分度分型等方面经统计学处理无明显差异(P>0.05)。
1.2治疗方法：两组均于月经干净3-7天微米光治疗。患者排空膀胱取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，一次性塑料窥阴器暴露宫颈，用碘伏棉球消毒宫颈及穹窿部，再用消毒干棉球拭净药液。治疗组先用微米光探头距宫颈0.5cm烧灼糜烂面，输出功率14W，按宫颈口—宫颈上唇—宫颈下唇—宫颈左右两侧顺序依次进行，烧灼范围超过糜烂面边缘0.2cm治疗面颜色变为黄白色为宜。术毕将复方莪术油栓1枚放于阴道后穹窿，隔日1次，共10次。对照组单纯应用微米光治疗，方法同上。两组治疗期间禁止坐浴，游泳，性生活，及重体力劳动，剧烈运动。于术后3.4.6.8周复诊。记录阴道排液量，出血时间及检查宫颈创面愈合情况。
, 百拇医药
1.3疗效评定标准：治愈：糜烂面消失，宫颈光滑，临床症状消失。显效:糜烂面积缩小>50%，或重度转为轻中度；中度转轻度，临床症状消失或减少。有效:糜烂面积缩小<50%，临床症状减少。无效:宫颈糜烂及临床症状均无变化。
2结果
2.1两组疗效比较：两组均在治疗8周后判定疗效；结果两组治愈率有高度显著差异(P<0.01)显效率(治愈+显效计算显效率)治疗组91.4%，对照组为80.4%；两组比较有显著性差异(P<0.05)，两组总有效率无明显差异(P>0.05).
2.2两组阴道排液量比较：治疗组术后阴道排液量少于月经量258例(95.6%)对照组术后阴道排液量64例(57.1%)经X2检验P<0.001有高度显著性差异。
2.3两组阴道出血时间比较(除去正常月经时间)治疗组少于5d44例，5-10d192例，超过10d34例d，平均阴道出血时间6.75土2.87d，对照组少于5d0例，5-10d38例，超过10d74例d，平均阴道出血时间12.18土3.95d，经t检验P<0.001有高度显著性差异。
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3讨论
宫颈糜烂是女性生殖系统最多发的一种炎症性疾病。过去认为与物理化学刺激，分娩损伤或细菌，病原虫感染有关。现在研究表明宫颈糜烂与人乳头瘤病毒，单纯性疱疹病毒，巨细胞病毒及沙眼衣原体感染密切相关，且与宫颈癌关系密切。宫颈糜烂患者中宫颈癌的发病率是正常人的4-7倍，而重度糜烂患者的发病率是轻度糜烂患者的10倍。因此积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌具有重要意义。
3.1微米光治疗原理:运用微米光治疗宫颈糜烂，是让微米光直接作用于宫颈糜烂组织，使其在小范围内突然升温，达到烧灼与止血的目的。还能使局部血管扩张，血液循环增加，组织代谢加强，促进病理产物的吸收与消散，加快组织的再生和修复。但由于宫颈组织的破坏，创面侵蚀性大，而且不能彻底破坏深部隐藏的病毒，所以并发症较多，且有糜烂复发的可能。
3.2复方莪术油栓作用机理：消积止痛，活血化瘀，去腐生肌，增强机体免疫功能而发挥协同杀菌作用，以及促进创面愈合。硝酸益康唑为抗真菌药，对白色念珠菌及霉菌等有效。
综上所述，单纯微米光治疗由于没有复方莪术油栓的协同作用治愈率较低，术后并发症较多，阴道排液时间长，患者难接受。而复方莪术油栓配合微米光治疗提高疗效，缩短疗程，弥补了微米光治疗的不足，是治疗宫颈糜烂的一种较理想的方法，特别适用于基层医院。, 百拇医药(李艳萍)
【关键词】复方莪术油栓；微米光；宫颈糜烂。
【中图分类号】R711.74
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231(2011)10-1744-01 宫颈糜烂是已婚妇女的常见病与多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素，流行病学调查显示，其发病与单纯疱疹病毒-II型(HSV-II)和人乳头瘤病毒(HPV)相关，积极治疗宫颈糜烂对提高妇女健康有重要意义。我院对2005年5月至2006年5月门诊收治的270例中重度宫颈糜烂患者采用复方莪术油栓配合微米光治疗疗效显著，现报告如下：
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1资料与方法
1.1资料：270例妇科门诊确诊的中重度宫颈糜烂患者，均已生育，年龄24-50岁，平均35.4岁，经宫颈液基培养(TCT)排除癌变，近期未采取其他治疗方法，为治疗组。按全国高等院校教材《妇产科学》的分类标准进行分型分度，中度194例重度76例；单纯型52例，颗粒型74例，乳突型44例。选择同期单纯应用微米光治疗112例患者为对照组，年龄24-50岁，平均36.2岁，其中中度84例重度28例，单纯型22例，颗粒型66例，乳突型24例。两组在年龄，病情分度分型等方面经统计学处理无明显差异(P>0.05)。
1.2治疗方法：两组均于月经干净3-7天微米光治疗。患者排空膀胱取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，一次性塑料窥阴器暴露宫颈，用碘伏棉球消毒宫颈及穹窿部，再用消毒干棉球拭净药液。治疗组先用微米光探头距宫颈0.5cm烧灼糜烂面，输出功率14W，按宫颈口—宫颈上唇—宫颈下唇—宫颈左右两侧顺序依次进行，烧灼范围超过糜烂面边缘0.2cm治疗面颜色变为黄白色为宜。术毕将复方莪术油栓1枚放于阴道后穹窿，隔日1次，共10次。对照组单纯应用微米光治疗，方法同上。两组治疗期间禁止坐浴，游泳，性生活，及重体力劳动，剧烈运动。于术后3.4.6.8周复诊。记录阴道排液量，出血时间及检查宫颈创面愈合情况。
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1.3疗效评定标准：治愈：糜烂面消失，宫颈光滑，临床症状消失。显效:糜烂面积缩小>50%，或重度转为轻中度；中度转轻度，临床症状消失或减少。有效:糜烂面积缩小<50%，临床症状减少。无效:宫颈糜烂及临床症状均无变化。
2结果
2.1两组疗效比较：两组均在治疗8周后判定疗效；结果两组治愈率有高度显著差异(P<0.01)显效率(治愈+显效计算显效率)治疗组91.4%，对照组为80.4%；两组比较有显著性差异(P<0.05)，两组总有效率无明显差异(P>0.05).
2.2两组阴道排液量比较：治疗组术后阴道排液量少于月经量258例(95.6%)对照组术后阴道排液量64例(57.1%)经X2检验P<0.001有高度显著性差异。
2.3两组阴道出血时间比较(除去正常月经时间)治疗组少于5d44例，5-10d192例，超过10d34例d，平均阴道出血时间6.75土2.87d，对照组少于5d0例，5-10d38例，超过10d74例d，平均阴道出血时间12.18土3.95d，经t检验P<0.001有高度显著性差异。
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3讨论
宫颈糜烂是女性生殖系统最多发的一种炎症性疾病。过去认为与物理化学刺激，分娩损伤或细菌，病原虫感染有关。现在研究表明宫颈糜烂与人乳头瘤病毒，单纯性疱疹病毒，巨细胞病毒及沙眼衣原体感染密切相关，且与宫颈癌关系密切。宫颈糜烂患者中宫颈癌的发病率是正常人的4-7倍，而重度糜烂患者的发病率是轻度糜烂患者的10倍。因此积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌具有重要意义。
3.1微米光治疗原理:运用微米光治疗宫颈糜烂，是让微米光直接作用于宫颈糜烂组织，使其在小范围内突然升温，达到烧灼与止血的目的。还能使局部血管扩张，血液循环增加，组织代谢加强，促进病理产物的吸收与消散，加快组织的再生和修复。但由于宫颈组织的破坏，创面侵蚀性大，而且不能彻底破坏深部隐藏的病毒，所以并发症较多，且有糜烂复发的可能。
3.2复方莪术油栓作用机理：消积止痛，活血化瘀，去腐生肌，增强机体免疫功能而发挥协同杀菌作用，以及促进创面愈合。硝酸益康唑为抗真菌药，对白色念珠菌及霉菌等有效。
综上所述，单纯微米光治疗由于没有复方莪术油栓的协同作用治愈率较低，术后并发症较多，阴道排液时间长，患者难接受。而复方莪术油栓配合微米光治疗提高疗效，缩短疗程，弥补了微米光治疗的不足，是治疗宫颈糜烂的一种较理想的方法，特别适用于基层医院。, 百拇医药(李艳萍)