健康教育工作对糖尿病患者疾病控制的效果分析
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【摘要】目的 ：观察健康教育工作对糖尿病患者疾病控制的效果并进行分析。方法 ：选取社区依从性较好的104例糖尿病患者，分为对照组与教育组，各52例，对对照组进行常规糖尿病教育；对教育组进行教育，包括心理安慰、饮食、运动、药物相关知识、并发症处理等方面，对比两组的糖尿病知识的掌握情况和住院期间血糖控制情况。结果 ：教育组糖尿病知识掌握情况明显优胜于对照组(p<0.05)，教育组的空腹血糖和餐后2小时血糖均明显低于对照组，(p<0.05)。结论 ：对糖尿病患者进行教育工作，提高教育频率，能够大大提高患者对糖尿病知识的认知，对糖尿病的控制是有着至关重要的作用，有必要在临床中积极推广。
【关键词】健康教育； 糖尿病； 疾病控制
【中图分类号】R587.1
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231(2011)10-1625-02 随着人们生活水平的不断提高，生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升。糖尿病是一种因遗传、免疫功能紊乱、微生物感染等因素所导致的胰岛素抵抗、胰岛功能减退等引发的糖、蛋白质、水、电解质等一系列代谢紊乱疾病，以高血糖为主要特征，且为无法根治的终身性疾病，目前的医疗水平还没有治愈的办法。糖尿病如果控制不好，会引起并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变等。糖尿病的防治方法很多，目前主要是通过口服降糖药、胰岛素注射等药物治疗方式，及通过饮食控制、运动疗法、自我检测等日常方法进行预防。经研究发现，传播或加强对糖尿病的健康教育知识普及，以帮助患者正确认识疾病，有效控制血糖是减少并发症，提高治疗依从性及治疗效果的重要环节。现我中心对104例糖尿病患者进行健康教育，观察其对疾病控制的效果，作以下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料： 选取社区依从性较高、易追踪的糖尿病患者104例，其中男57例，女47例，年龄为35-78岁，平均年龄(51.25±10.62)岁，全部符合WHO的糖尿病诊断标准，病程最短半年，最长20年，平均病程(11.1±6.7)年。平均空腹血糖(12.04±3.4)mmol/L，餐后2小时血糖(18.01±6.12) mmol/L，合并并发症17例。文化程度大专以上19例，中专或高中21例，初中及小学43例，文盲21例。将其随机分为教育组和对照组，各52例，两组的病程、性别、年龄、合并症和文化水平无统计学差异(p>0.05)。
1.2 方法 ：对照组按照一般宣教方法，包括讲解糖尿病知识和强调饮食等方面进行健康教育。教育组则通过以下方法进行健康教育：
1.2.1 糖尿病知识讲解：讲解糖尿病的基本知识，包括病因、临床症状、体征、治疗方法，并发症等，告知低血糖反应的表现、处理方法、注意事项。讲解过程中采取通俗易懂的语言，反复讲解、互动，直至患者听懂为止。
1.2.2 饮食标准讲解：教育填写饮食日记，根据现有体重、年龄及活动量计算，每日所需热量[1]，判断总热量需求，从而自行配置食谱，养成自觉遵守饮食标准的习惯。
1.2.3 使用药物讲解：告知各种药物治疗的目的、使用方法、注意事项、不良反应和副作用的处理，并且要正确用药，坚持用药，按时服药。
1.2.4 自我监控血糖：在经济许可的前提下必须做到定期的自我监控血糖，也可以到疾控中心进行血糖测试。
1.2.5 发放各种关于糖尿病知识宣传的小册子，告知低血糖反应的自救方法。
1.2.6 加强运动：为患者制定切实可行的运动方案。教育患者尽量每天坚持运动，从低强度运动着手，逐渐发展至中强度运动，如散步，太极，爬楼梯，骑自行车等运动。
1.2.7根据患者在不同阶段的心里反应，对其进行心理疏导，让其意识到治疗糖尿病必须持之以恒，既不能大意也不能悲观，减少患者心理负担。并做好家属思想工作，使患者获得最大的社会支持。
1.3 评价指标
1.3.1 糖尿病相关知识评价：疾控中心自行设计糖尿病认知能力问卷，内容包括糖尿病的基本知识、伴随疾病的相关知识、预防知识、治疗知识、饮食知识，共50题，题型均为选择题，各2分，共100分，分为60分以下、60-80分、80-100分三个等级。其中以60-80分、80-100分两个等级记录宣讲有效，记录总有效率。
1.3.2监测1年空腹血糖及餐后2小时血糖并记录。
1.4 统计学分析 运用SPSS 13.0统计软件进行数据统计分析, 计量资料以均数±标准差表示，用x2检验计数资料，两组结果比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组糖尿病知识掌握情况比较 两组经过问卷测试，教育组60分以上者为47例，有效率为90.38%，对照组60分以上者为34例，有效率为65.38，两组具有显著差异性(p<0.05)，见表1。
表1 两组糖尿病知识掌握情况比较[例]
组别60分以下60-80分80-100分有效率教育组(n=52)5(9.6)23(44.23)24(46.15)47(90.38)对照组(n=52)18(34.62)21(40.38)13(25)34(65.38)2.2两组空腹血糖与餐后2小时血糖对比 经过对比，教育组的空腹血糖和餐后2小时血糖均明显低于对照组，(p<0.05)，见表2。
表2 两组空腹血糖与餐后2小时血糖对比(mmol/L)
组别空腹血糖餐后2小时血糖教育组(n=52)6.2±0.67.8±1.6对照组(n=52)7.4±1.59.2±1.13 讨论
1995年国际糖尿病联盟提出的世界糖尿病宣传口号是“尽量减少因对糖尿病无知而付出的代价”[2]。可见，因为对糖尿病无知导致的病情恶化，发生并发症，甚至导致器官衰竭等严重后果是多么可怕，也可见对糖尿病患者的教育工作对病情的发展是多么地重要。糖尿病虽然在现阶段仍无法治愈，是一个终身性疾病，但是在日常生活中注意饮食、用药、运动、保健等，将血糖控制在正常范围内，也是治疗糖尿病的一个重要方面。饮食方面，除了控制可吸收糖的摄入外，也需定时定量饮食，使患者获得足够营养而不加重病情。服药方面，除了讲解各类降糖药物的相关内容外，还需指导患者如何正确服用，如胰岛素类降糖药需要于早餐后半小时，从小剂量开始服用[3]。运动方面，除了选择适合的运动外，还需要避免运动前后出现低血糖反应[4]。并且加强对患者家属的健康教育，告知糖尿病患者常见情况及处理方法，共同提高患者生活质量[5]。病情得到有效控制之后，日常生活中的保健也极为重要。患者需掌握基本的自救方法，以应对突发状况，减轻因盲目无知而导致的身心痛苦。
通过对糖尿病患者进行健康教育，一方面大大提高了患者对糖尿病知识的认知，消除了消极心理[6]，使其掌握了基本的自救方法和突发状态应对办法；与此同时，也提高了医护人员的工作效率，优化了就诊流程，部分患者通过咨询就能及时解决问题，缩短了看病等待时间。而通过健康教育，也调动了患者的主观能动性，提高了患者的遵医行为，使其能坚持定期复查，坚持糖尿病饮食控制、适时运动、按时正确用药等日常习惯 ......
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