宫腔内异常回声的鉴别诊断
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【摘要】 目的：探讨宫宫腔内异常回声的有效诊断方式。方法：对2009年10月到2011年10月在我院B超发现宫腔内异常回声的42例患者，通过临床的手术获取病理，并进行诊断，将诊断的结果与超声检查的结果进行比较，之后计算诊断的符合率。结果：经过手术证实了此次的42例患者中子宫内膜癌有8例、子宫内膜息肉15例、黏膜下肌瘤12例、宫内膜囊腺样增生7例。超声诊断准确共39例，准确率92.83% ；漏诊误诊的有3例，比诊率7.14%。结论：对于患者出现的宫腔内异常回声的现象，用B超检查诊断可以极大的提高诊断的正确率，值得在临床上推广。
【关键词】宫腔异常回声；阴道超声；鉴别；诊断
【中图分类号】O426.9 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2011)11-1875-01
子宫疾病是一种常见的妇科病，在临床上多表现为经期延长不尽或者是不规则的阴道出血[1]。因为子宫内膜息肉的体积相对来说较小，B超的应用就明显地提高了对于子宫内膜类疾病的诊断率[2][3]。本次研究通过对在2009年10月到2011年10月我院B超发现宫腔内异常回声的42例患者进行了研究将其超声检查与病理检查相对照，进一步提高宫腔内异常回声的B超的诊断正确率，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年10月到2011年10月在我院发现宫腔内异常回声的42例患者，其中年龄最小的是 18岁，最大的为38岁，平均年龄为(23.24±10.32)岁。
1.2 方法 检查采用VOLUSON多普勒超声诊断仪。阴道容积的探头为RIC5—9H，使用频率为5～7.5 MHz，腹部使用频率为3.5-5 MHz的探头。在患者排空大小便之后，进行检查。检查是取患者膀胱截石位通过阴道进行超声检查。观察患者子宫宫腔内异常回声的位置、数目以及产生的内部回声，同时观察患者宫腔内异常回声的内外血流的情况。
1.3 统计学方法 把检查的数据结果输入数据库，用SPSS13.0统计软件对反馈回来的数据进行整理和分析。
2 结果
2.1 42例患宫腔异常回声的患者中，经过手术证实了子宫内膜癌有8例、子宫内膜息肉15例、黏膜下肌瘤12例、宫内膜囊腺样增生7例。超声诊断准确共39例，准确率92.83% ；漏诊误诊的有3例，比诊率7.14%。具体见表1。
2.2 从病理诊断上来说，患有子宫内膜增生的患者以及患有子宫内膜癌的患者临床的表现均为子宫内膜的增厚，不同的是子宫内膜癌大多数的回声显示不均，而且有部分的病灶向宫腔凸起，而且常伴有宫腔积液的发生[4]。但是内膜息肉的病患多表现为宫腔内的中强回声区，黏膜下产生肌瘤如图1所示。而子宫内膜息肉的表现一般为宫腔内有一些不均匀的但是稍强的回声团，回声在周边增强，且内膜的平均厚度在10 mm左右，CDFI检查可见星点状的血流信号。
3 讨论
3.1 有部分的患者会出现宫腔内异常回声的现象，主要有以下几方面原因：1.子宫内膜癌，主要的临床症状是阴道内出现不规则的出血或者是不明原因的排液，也有少数的患者会发生腹痛或者出现盆腔包块的现象。年轻的孕龄女性经超声检查超声图象的主要表现形式是内膜增厚，这样就极其容易和其他的子宫出血类的疾病相互混淆。在发生恶性病变的时侯应该考虑进行诊断性的刮宫，以做出更好的诊断。2.子宫平滑肌瘤，主要是因为子宫的平滑肌组织产生增生而形成的一种良性的肿瘤，含有部分纤维组织。病理常见为肌瘤的切面是漩涡状的结构，并且与周围的肌组织间界限清楚，有球体感，内部甚至有漩涡状排列的表现，B超检查可见病灶的周边有较粗的环状血管向里面延伸且逐渐的变细。
3.2 由本次的研究结果可见，用超声检查诊断准确的共有39例患者，准确率达到了92.83%，漏诊误诊的共有3例患者，漏诊误诊率为7.14% 。用超声检查跟普通的病理检查相比，不但大大的降低了患者在检查时所要承受的痛苦感也在很大的程度上节约了患者的医疗费用。B超在妇产科的应用给临床的诊断提供了丰富的信息，不但可以观察到患者体内的不良病变，也可以看到孕产妇腹中的胎儿在羊膜腔内被液体包围的情况，而且形象直观，检查人员可以任意的调整观察的角度，这样就使得在人流手术的时候安全性大幅度的提高，避免一些病症的发生，可以极大的提高对患者的诊疗质量，减少误诊以及漏诊情况的发生，综上所述，B超检查作为一种有效的诊断患者宫腔内异常回声的手段，具有良好的效果，值得在临床使用。
参考文献
[1] 郑艳艳，蔡淑勋.子宫内膜异位症超声诊断的I临床价值分析[J] ......
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