4 鉴别诊断

    4.1 传染性单核细胞增多症 当免疫母细胞增生非常活跃及出现R-S样细胞时，与DLBCL鉴别困难，但儿童或青少年诊断DLBCL应非常慎重，急性临床症状,淋巴结结构不完全消失，伴有窦和反应性滤泡(可出现坏死)，免疫母细胞缺少异型性，血清学EBV嗜异性凝集实验阳性，Ig基因重排阴性，应考虑传单。

    4.2 组织细胞性坏死性淋巴结炎(Kikuchi淋巴结炎) 自限性疾病，发生于青年人颈部淋巴结，早期活化的淋巴细胞和幼稚组织细胞增生活跃，可出现核不规则，易误为DLBCL，但如果病变区有核碎片，坏死灶周围为反应性增生的淋巴组织，缺乏淋巴结周围组织受累，CD68+巨噬细胞、新月形核和CD123+浆样树突细胞多见于坏死性淋巴结炎。

    4.3 间变性大细胞淋巴瘤(ALCL) 严格意义上的间变性大细胞淋巴瘤是T细胞或裸细胞性淋巴瘤 ......