【摘要】 目的 探讨立体定向导航下经皮穿刺卵圆孔的准确性与射频热凝治疗三叉神经痛的临床疗效评价。方法 采用CRW脑立体定向导航技术和16排螺旋CT卵圆孔三维重建技术准确引导穿刺针穿刺卵圆孔到达半月节理想位置然后进行射频热凝治疗。结果共治疗三叉神经痛87例,随访3～12月,平均6月。恢复优良者54例(62%),良好31例(36%),并发症主要为同侧面部感觉障碍,但不影响患者日常生活,无其他严重、永久并发症。 结论 立体定向导航下三叉神经半月节射频热凝术,穿刺卵圆孔成功率高,定位穿刺半月节部位理想,减少了手术并发症,安全有效。

    【关键词】 三叉神经痛;立体定向导航;射频热凝

    【中图分类号】 R745.1+1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0169-01

    三叉神经半月节位于中颅窝底,周围有颈内动脉、海绵窦和多对颅神经等重要结构。由于卵圆孔位置较深,解剖变异较大,凭手感和经验难以确保穿刺的准确,穿刺不到位,难以保证疗效,穿刺过深将导致出血和副损伤。共收治三叉神经痛患者87例,穿刺卵圆孔成功到位率100%,确保了疗效,并大大降低了手术并发症。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本实验研究病例共87例,其中男44例,女43例,年龄35～84岁,平均70岁,病程3月～25年,平均6.2年,疼痛部位左侧46例,右侧41例,其中三叉神经第1支2例,第2支35例,第3支32例,第1+第2支10例,第2+第3支6例 ......