中西医结合治疗溃疡性结肠炎57例疗效观察
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2010年3月1日
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【摘要】:目的:探讨采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:按就诊先后顺序将57例溃疡性结肠炎患者分为观察组26例跟对照组31例,对照组采用柳氮磺胺吡啶,酌情给予西沙比利、思密达治疗;观察组在对照组基础上加用中药方逍遥散加减治疗,经统计学处理比较两组疗效。结果:观察组26例病人有效人数为21人,总有效率为84%明显优于对照组74.2%(P<0.05)。结论:采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎可取长补短,明显提高疗效。
【关键词】:中西医结合;中药;溃疡性结肠炎
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-124-1
溃疡性结肠炎(UlceratireColitis,UC)是一种发病原因未明的直肠与结肠黏膜非特异性炎症性病变,目前医学多认为本病的发病原因可能与精神、神经、过敏、自身免疫、遗传及非特异性感染等因素相关,近年来有报道采用中西医结合治疗本病已取得了良好的效果[1],为此笔者自2007年2月至2009年12月,收集我院确诊病例56例并采用中西医结合治疗27例,疗效较好,现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料本组56例病人,均经我院结肠镜检确诊,诊断标准均符合人民卫生出版社出版的第六版内科学溃疡性结肠炎诊断标准[2];中医辨证分型参考《中医内科学》中痢疾的诊断标准。按就诊先后分为两组治疗组26例,对照组31例;年龄18～57岁,平均(33.2±2.4)岁;两组病人在性别,病情轻重、病程上均具有可比性,P<0.05。
1.2治疗方法
1.2.1一般治疗本组所有病人均给予对症支持治疗,给予饮食心理指导,流质饮食,纠正水电解质平衡紊乱、纠正贫血、低蛋白血症等支持治疗。等基础治疗。
1.2.2药物治疗对照组单纯用西药柳氮磺胺吡啶每天4～6g口服,一天4次,总疗程14天。腹胀和便秘重者选用西沙比利5～10mg口服;腹泻者使用思密达口服止泻。治疗组在对照组的基础上加用中药口服方用逍遥散加减:柴胡15g、党参18g、白芍15g、白术20g、木香12g、枳壳l2g、炙甘草6g,湿重者加苍术、茯苓;里急后重者加木香、麻仁、槟榔;久泻不止加乌梅、石榴皮。用水煎取汁约200mL分2次口服,每日1剂,14天为1个疗程。
2疗效观察
2.1疗效标准显效:临床症状基本消失,结肠镜复查见黏膜大致正常。舌象、脉象正常。好转:症状及体征好转,大便次数减少,结肠镜复查见黏膜炎症较前减轻或假息肉形成。无效:经治疗后临床症状、内镜结果均无改善或加重。
2.2统计学处理采用SPSS13.0统计学软件包进行处理计数资料采用X2检验。
3结果
两组疗效比较(见表1)
表1 观察组与对照组临床疗效比较例(%)
组别n显效 好转无效总有效
观察组2612(46.2)9(34.7)5(19.2)21(84.0)*
对照组3113(41.9) 10(32.3)8(25.8)23(74.2)
注:*与对照组比较P<0.05
两组疗效比较观察组总有效率明显优于对照组,差别具有显著性差异(P<0.05)。
4讨论
溃疡性结肠炎是一种病因病机不明的慢性非特异性炎症性肠病。在欧美等国家具有高发性,而近年来国内有大量报道本病的发病率有明显增高趋势[3]。其具有病程长、易复发、及潜在癌变可能性的特点,由于病因病机不明因此已成为当代难治疾病之一。溃疡性结肠炎西医治疗主要以对症、抗炎、及抑制自身免疫为主,由于药物的毒副作用大,疗程长,因此大部分病人依从性不高迁延难以治愈。而西医外科手术治疗亦是在内科治疗失败,不得以的情况下实施。为探求更好的治疗方法,祖国医学认为中医学认为,溃疡性结肠炎归属于“肠游”、“久痢”、“下利”、“泄泻”等范畴。中医认为本病发生机制多由饮食不节或情志不畅或劳倦过度而致肝郁脾虚,湿热蕴蒸,壅滞肠间,脉络阻滞,如不及时治疗日久则渐波及肾,以至脾肾两虚,疾病缠绵难治。因此,湿邪内蕴,脾肾亏虚,乃发病的关键所在。此病病变部位虽在肠但涉及到肝、脾、胃、肾四脏为主,而湿热为主要致病邪气,因此治疗本病原则应以祛邪除湿为主,辅以疏肝理气,调和脾、肝、肾、胃四大主要脏俯功能,方能达到理想的疗效。从本组实验中使用方逍遥散加减,方中党参、白芍、白术、茯苓、炙甘草即在四君子上加减具有健脾益气,扶正治本;而柴胡、木香、枳壳具有疏肝理气,缓急止痛;当代研究表明,白术还能提高机体免疫力,增强单核巨噬细胞系统功能[4];以上诸药合用,具有健脾、疏肝理气、清热利湿之功效。经过设计两组对照表明观察组总有效率为84%明显高于对照组。溃疡性结肠炎病因复杂,且单一的治疗很难取得较为理想的疗效,而祖国医学认为治疗溃疡性结肠炎不应拘泥于单一治疗,而要针对脾虚、脏俯功能失调、湿热蕴蒸等多方面入手。从本组研究表明中西医结合治疗的疗效弥补了单纯西药治疗的不足,由此得出对于溃疡性结肠炎的治疗在采用西医的基础上合理使用中医治疗可取长补短,毒副用少,患者易接受的特点,值得临床推广应用 ......
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