生殖道尖锐湿疣临床治疗浅析
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2010年3月1日
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【关键词】:尖锐湿疣;电灼;更昔洛韦
【中图分类号】R711.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-072-1
尖锐湿疣(Condyloma Acuminatun CA)又称生殖器疣,是由人乳头瘤病毒(HPV)所致的皮肤粘膜良性赘生物,主要通过性接触传染,少数通过间接接触传染,是我国目前常见的性传播疾病之一,与生殖器癌的发生密切相关。女性多见于大小阴唇,偶尔见于腋窝、脐窝、乳房等处。因为只偶见,故不在统计之内。我院主要采用电灼和更昔洛韦配合联合治疗尖锐湿疣(CA),疗效满意,现总结如下:
1资料与方法
1.1一般资料
来本院门诊就诊的女性尖锐湿疣(CA)患者40例,经临床检查具有典型特征,3%醋酸白试验阳性,年龄18—56岁,其中18—29岁11例(27.5%),30—39岁21例(52.5%),39—40岁6例(15%),≥50岁2例(5%),发病部位见表1。
表1 尖锐湿疣发病部位
发病部位例数量率(%)
大小阴唇2255
阴道410
宫颈37.5
会阴820
肛门37.5
表2 40例尖锐湿疣(CA)联合治疗后治愈及复发情况对照表
发病部位(例)数量治愈病例复发病例治率(%)复发率(%)
大小阴唇22202955
阴道4401000
宫颈3301000
会阴87197.52.5
肛门3301000
1.2治疗方法
疣体局部常规消毒、局麻,根据疣体大小,调试电刀适当输出功率,采用切割或电灼,使疣体表面变成灰白色,范围超过疣体周围1—3mm,深及表皮适度,病损部位每天用红霉素软膏外用一次,1周后可清洗,同时0.9%生理盐水250ml+更昔洛韦50mg静点日一次,7天一疗程。
1.3治疗结果(见表2)
2讨论
通过上述病例的列表中清晰显示最好发部位为大小阴唇,人乳头病毒(HPV),一旦侵入人体,其潜伏期为1～8个月,平均3个月,好发于皮肤湿肤湿润区,而治疗上应用电灼加更昔洛韦治愈率高,复发率低,是一种可以借鉴的治疗方法。
电灼治疗尖锐湿疣是进入90年代后兴起的方法,它的原理是利用高频电灼(或切割),使疣体内部水分蒸发坏死脱落。疣体破坏彻底,不易复发,创面用红霉素软膏作为预防感染,治愈率94%以上,同时用更昔洛韦联合治疗。更昔洛韦是合成的核苷类抗病毒药物,在体内转化成更昔洛韦三磷酸,然后通过二种方式抑制病毒复制:①干扰病毒DNA多聚酶,抑制病毒的复制。②在DNA多聚酶作用下,与增长的DNA链结合,引起DNA链的延伸中断。本品对病毒有特殊的亲和力,对一些肉眼不可见病灶起到治疗作用,控制了复发率,主要因为原发性生殖器疣体消退后,残留的病毒经周围神经轴索潜存于骶神经结节,机体抵抗力降低或某些激发因子(发热、受凉、创伤等)可激活体内潜伏的病毒而复发,更昔洛韦疗程短,复发率低,复发间隔延长,疗效显著大大减轻困扰患者的病痛,所以我们建议临床采取联合治疗方法,提高治愈率降低复发率,但长期疗效尚需继续观察 ......
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