慢性萎缩性胃炎中医临床证候规律的初探
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2010年3月1日
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【摘要】:现代医学对慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)的治疗,除密切随访和手术治疗外,尚无其他较好的方法。中医中药治疗萎缩性胃炎在改善患者临床症状,以及纠正病变等方面取得了较为满意的效果。中医学各证候,难以有像西医病种的“金标准”,本笔者运用临床流行病学的方法研究CAG中医临床证候规律,探讨其证候宏观标准。
【关键词】:慢性萎缩性胃炎;中医临床;初探
【中图分类号】R2-53【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-109-2
1资料
1.1一般资料
纳入的病例均为我院2007年11月-2009年11月门诊及住院患者,共纳入80例,其中医诊断标准:参照《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》[1]。西医诊断标准:2003年中华医学会消化内镜学分会制订《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》和2006年上海《中国慢性胃炎共识意见》制定。
1.2排除标准
①合并消化性溃疡、胃食管反流病、胃息肉、病理诊断疑有恶变者;②合并心、脑、肝、肾、造血系统等其他原发性疾病者。
2方法
2.1研究方法
对纳入患者进行症状学调查,并记录、整理所获资料,进行中医辨证从而明确患者的症状与证候分布。
2.2统计学方法
计数资料用率、构成比表示,比较用x2检验;等级资料采用ridit分析。
3结果
3.1发病与年龄、性别的关系见表1
表1 CAG患者发病与年龄、性别的关系
年龄性别例数所占比例
男女
<305278.75%
31-40551012.50%
41-501061620.00%
51-60891721.25%
>6020103037.50%
注:经统计学处理各年龄阶段CAG发病与性别无明显关系(P>0.05)。进行比较发现,小于30岁发病率较低,40岁以后逐渐增高,60岁以上患病率最高。
表2 发病与嗜好的关系
嗜好例数所占比例
吸烟1822.50%
饮酒1721.25%
辛辣3240.00%
浓茶2430.00%
熏腌制品1316.25%
高盐4860.00%
油炸2328.75%
咖啡67.50%
过热2632.5%
注:提示CAG的发病与患者的嗜好有关系,其中以嗜食高盐食物最多占60.00%。
3.2发病与嗜好的关系见表2
3.3主要症状见表3
3.4中医宏观辨证证型分布见表4
表4 中医宏观辨证证型分布
中医宏观辨证例数检出率
脾胃虚弱2733.75%
胃阴不足1012.50%
肝胃不和2126.25%
脾胃湿热1620.00%
瘀血阻滞67.50%
注:CAG患者中中医宏观辨证证型排序为:脾胃虚弱>肝胃不和>脾胃湿热>胃阴不足>瘀血阻滞。
3.5宏观辨证与Hp感染的相关性分析见表5
表5 宏观辨证与Hp感染的相关性分析
证型例数Hp感染例数Hp未感染例数感染率
脾胃虚弱2791833.33%
胃阴不足102820.00%
肝胃不和2151623.80%
脾胃湿热1551033.33%
瘀血阻滞74357.14%
注:Hp感染在本次研究CAG患者中的感染率为31.25%,Hp的检出率在各宏观证型中的检出率均无显著性差异(p>0.05)。
4讨论
慢性萎缩性胃炎是我国消化系统疾病中一种常见病、多发病,且慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病或癌前状态,因此早发现、早治疗对于降低胃癌的发病率和死亡率有非常重要的意义。中医、中药对于慢性萎缩性胃炎的研究已历经多年,随着现代化研究手段在中医、中药领域的应用,在病因病机探讨、中药组方以及建立动物模型等多方面取得了诸多有重要意义的研究成果 ......
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