【关键词】:休克;诊断;标准;抢救;治疗

    【中图分类号】R441.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-033-4

    1休克的概念

    1743年，法国外科医生LeDran(拉杜兰)从《枪弹伤经验所得的印象》一书中，首先提出休克这个名词。当时只是用来表达一种震荡或打击。随之发生恶化，知觉丧失以致死亡。后来有人使用超微电极给休克提出如下定义:休克是对外来致命性刺激的一个普遍性细胞反应，它使机体的机能下降。同时又为了生命而保留可利用的能量的一组综合症。

    休克是一个极为广泛的临床问题。是一组较为复杂的临床综合症。它涉及到内、外、妇、儿、传染等各个学科。致力于研究休克已有260余年的历史，近十余年发展很快。近些年来，由于微循环以及超微结构的研究认为休克是因急慢性循环不全致重要器官得不到足够而充分的血液灌注和组织细胞利用氧能力降低而引起组织乏氧和无氧代谢产物。如乳酸的堆积，血管活性物质的释放产生的一组临床综合症。所谓血流灌注障碍，是表现为动静脉氧含量差降低。组织摄氧量降低和氧耗量减少，氧的运转不适当而引起的。

    2休克诊断标准

    2.1根据美国MIRU(心肌梗死研究所)又叫心肌梗死研究单位的诊断标准。

    2.1.1收缩压<90mmHg，或低于通常的血压30mmHg。

    2.1.2脏器循环障碍:

    2.1.2.1尿量<20ml/h;

    2.1.2.2意志障碍;

    2.1.2.3末梢血管收缩(皮肤冷而湿润等;但应除外因素迷走神经反射。心律不齐等引起的低血压)。

    2.2全国急性“三衰”会议制订的标准。

    2.2.1有诱发休克的原因;

    2.2.2有休克的临床表现;

    2.2.1神志异常;

    2.2.2脉细速﹥100次/min;或不能触之;

    2.2.3四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性(压后再充盈时间>S)，皮肤发花，黏膜苍白或发绀。

    2.2.4尿量<30ml/h或尿闭。

    2.3血压的变化:

    2.3.1收缩压<80mmHg;

    2.3.2脉压<20mmHg;

    2.3.3原有高血压病者，收缩压较原水平下降30%以上。凡符合1项和2项中之2条和3项之1条可诊断休克。以上脉搏，血压，尿量是指成人而言。

    3休克的分类

    3.1低容血量性休克:

    3.1.1原因:大量的体液，血液或水分丢失。

    3.1.2临床常见疾病:胃肠，剧烈的吐泻;应用大量的脱水剂之后;烧伤;大量的脱水 ......