吻合口瘘及十二指肠残端破裂多发生在术后4-7d,组织愈合不良如缝合不够紧密,吻合口张力过大或低蛋白血症、组织水肿等均可引起,表现为上腹部或右上腹突然剧烈腹痛、腹肌紧张,体温升高,疼痛牵涉至右肩背部,伴恶心、呕吐,有时腹腔引流液为黄绿色胆汁样时。如手术后出现顽固性呃逆应警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致的膈下感染[15]。术后密切观察患者的腹部体征,正确评估疼痛的部位及性质,保证足够的营养供给。一旦确诊瘘,立即禁食禁饮,持续胃肠减压,全胃肠外营养,生长抑素抑制胆胰液、胃肠道消化液的分泌,加强抗感染治疗,注意维持水电解质酸碱平衡,防治各种并发症。

    吻合口梗阻一般发生在术后7～10天后,表现为上腹饱胀、腹痛、呕吐等。认真评估患者的临床表现、呕吐物的性质,结合辅助检查,正确判断梗阻部位以进一步治疗 ......