【摘要】对踝部骨折近年来西医、中医在此领域的问题和难点进行比较探讨，为提高疗效，对中西医结合治疗本病提出新的见解。

    【关键词】踝部骨折;中西医;治疗

    【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-053-2

    踝部骨折包括单踝骨折、双踝骨折及三踝骨折，其中又分关节移位和未移位两种情况，是骨科常见病之一。近年来，西医、中医及中西医结合在此领域各有建树，但也存在着一些问题和难点，本文就其有关问题进行比较探讨。

    1踝部骨折疗法比较

    踝部骨折(无论单踝、双踝或三踝)目前治疗方式有手法整复、牵引复位及切开复位三种。各种方法均有其严格的适应症。其疗效及不足也各显其异。

    手术疗法:尤其是切开复位内固定，它的优点在于能使骨折复位达到解剖复位或接近解剖复位。骨折端对位对线准确，能恢复踝关节的正常的解剖结构，为早期活动提供充分的稳定性，是最大限度的恢复踝关节远期功能的一种方法。但手术也存在一定的风险性，会导致对机体的其他各种伤害。常见的有感染、延迟愈合、踝关节功能受损、创伤性关节炎及退行性关节病等。文献报道在解剖复位的踝关节骨折中，超过10%的患者易出现关节退变[1]。表明创伤造成的关节软骨损害是导致踝关节退变性改变的重要原因之一，骨折块即使解剖复位，也不能完全恢复踝关节正常的动态接触应力分布。国内的报道是12%，且认为除上述原因外，尚与患者未能伤后尽早复位及固定三踝骨折有关。因此，要求骨折手术的治疗指征应为:①手法复位不能达到或不能维持其复位后位置者;②关节内骨折须精确复位或摘除关节内碎骨者;③骨折断端有软组织嵌入影响骨愈合者;④伴有重要神经、血管损伤的骨折，须探查和修复神经血管者;⑤全身多发骨折为护理方便者或同一肢体多段骨折难以手法复位者 ......