沐舒坦治疗102例新生儿肺炎疗效观察

http://www.100md.com 2010年6月1日 田传强

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     【摘要】目的:探讨沐舒坦辅助治疗新生儿肺炎的疗效。方法:将102例新生儿肺炎随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用沐舒坦治疗,对比观察疗效。结果:治疗组在改善临床症状、消除肺部啰音,缩短住院时间和提高治愈率等临床疗效方面均优于对照组,具有显著差异(P<0.05)。结论:沐舒坦与常规治疗合用有协同作用,是治疗新生儿肺炎有效辅助药物。

    【关键词】沐舒坦;辅助治疗;新生儿肺炎

    【中图分类号】R985【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-187-1

    新生儿尤其是早产儿、低体重儿由于其自身的生理解剖特点和免疫系统的薄弱之处,各种致病因素均易引起肺部感染,而肺炎一旦发生,其病情重,并发症多,容易引起不良预后。常以拒食、口吐白沫、气促及痰多、咳嗽、呼吸困难、紫绀等为临床症状,以弥散性肺部炎性病变为主要病理特点。我科2008～2009年在应用抗生素等综合治疗基础上加用沐舒坦辅助治疗新生儿肺炎,取得了较满意疗效,现报告如下。

    1资料与方法

    1.1资料2008～2009年我院收治新生儿肺炎病人符合新生儿肺炎诊断标准[1]102例,其中男30例,女46例,早产儿16例,低体重儿10例,随机分为两组。对照组39例,男22例,女17例,早产儿7例,低体重儿5例;治疗组39例,男25例,女14例,早产儿9例,低体重儿5例。两组在病情、性别、年龄、体重等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。如表1

    表1 两组新生儿的组成情况

    组别男女早产儿低体重儿总数

    对照组14257551

    治疗组16219551

    合计30461610102

    1.2方法两组均常规给予抗感染、吸氧,纠正酸碱失衡及支持治疗,并加强保暖等护理工作。治疗组在常规治疗的基础上加用沐舒坦(按kg体重用药),用药总量以婴儿体重30mg/kg,分3～4次给药,经脉输注时间控制在10min左右,用药时间为7天。

    1.3疗效判断显效,临床症状及肺部体征消失,7天后X线胸片正常;有效,临床症状及肺部体征明显改善,7天后X线胸片吸收好转;无效,临床症状及肺部体征无改善,甚至恶化或死亡,7天后X线胸片无吸收。

    1.4统计学处理结果经t检验及X2检验。

    2结果

    治疗组患儿均未发生心衰或呼衰,对照组7例发生心衰,3例发生呼衰,发生心衰或呼衰者最后均加用了沐舒坦,无一例死亡。结果示治疗组发生心衰或呼衰的机率明显下降(p<0.05)。治疗组达治疗有效时间及住院时间明显低于对照组,有显著性差异(p<0.05),比较结果见表2、表3。

    表2 2组达到治疗有效标准时间及住院时间比较(±s)

    组别治疗组对照组P值

    饮食量明显增加19.44±19.4338.72±12.26<0.05

    呼吸缓解46.51±11.4297.84±25.33<0.05

    肺部体征消失71.59±20.65122.30±25.24<0.01

    胸部正常242.20±20.47320.50±42.26<0.01

    住院时间260.20±24.21374.90±32.18<0.05

    3讨论

    新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病,是引起新生儿死亡的重要原因。包括宫内感染、分娩过程中感染和生后感染三种类型,以生后感染发生率最高。由于其细胞和体液免疫系统均尚未发育成熟,其代偿能力较成人弱,细菌感染后易迁延恶化。肺炎患儿当机体不足以代偿时易导致充血性心力衰竭和呼吸衰竭,此时治疗难度加大,新生儿死亡的机率将会增加。因此,我们应该在发生心衰或呼衰前,给予有效治疗。在临床上主要是通过观察一般情况、呼吸频率、肺部体征及胸片以判断肺炎的治疗效果。临床表现为反应差,哭声弱,以后出现口吐白沫,气促,呼吸暂停,发绀等,较大的新生儿可有咳嗽、呛奶、肺部啰音等。病原体为:细菌、支原体等。治疗上首先病原学治疗,其次缓解症状及对症治疗,缺乏特效药物。本资料结果表明,在给予抗感染、吸氧、雾化吸入、对症支持的基础上,给予沐舒坦辅助治疗明显有利于患儿症状的缓解。沐舒坦用于新生儿肺炎的辅助治疗有两方面作用:(1)沐舒坦作用于气道分泌细胞,调节浆液和黏液分泌,增加溶胶层厚度,从而使纤毛活动空间增加,同时沐舒坦可加强纤毛摆动强度和频率,最终使黏液纤毛装置运输能力提高,有利于痰液排出,减轻气道阻塞及肺气肿 ......

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