脑脊液细胞学检查对中枢神经系统感染的诊断价值(2)
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2010年7月1日
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脑脊液常规检查中,细胞数量较少,普通方法难以收集较多的细胞,且易造成细胞的破坏,而CSF-C则采用了特殊的细胞收集器,可以收集较多保持完整结构的细胞,提高了阳性检出率,为颅内感染性疾病提供了一种简便直观的检查
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方法。在正常脑脊液中,主要存在小淋巴细胞和单核细胞,比例接近7:3,当细胞总数升高、比例异常、或出现病理性细胞(如:粒细胞、激活细胞、吞噬细胞、浆细胞)时,具有诊断意义。细菌性脑膜炎CSF-C以嗜中性粒细胞反应为主,最高可达90%以上;结核性脑膜炎CSF-C的显著特征是出现嗜中性粒细胞、淋巴细胞、激活淋巴细胞、单核细胞和浆细胞并存的混合性反应;病毒性脑膜炎CSF-C是以淋巴细胞为主的细胞学反应,隐球菌性脑膜炎CSF-C类似结核性脑膜炎,但在CSF-C染色中可发现隐球菌;寄生虫感染性脑膜炎CSF-C检查常可发现嗜酸性粒细胞。细胞涂片离心机和显微诊断仪在CSF-C检测中的联合应用可以使细胞的收集率高、显示清晰。所制涂片均匀,可将细胞充分展开,细胞结构完整清晰,易于观察,所需脑脊液量少,操作简便。
本文对120例中枢神经系统感染患者(研究组)和30例非中枢神经系统感染患者(对照组)进行CSFC检测。结果表明:病毒性脑膜炎以淋巴细胞反应为主,细菌性脑膜炎表现为粒细胞增多为主的改变,结核性脑膜炎表现为混合细胞学反应;研究组CSFC阳性检出率为65.8%明显高于对照组30.0%(χ2=6.872,P<0.01)。提示:CSFC检查可明显提高中枢神经系统感染的诊断率,显著减少漏诊和误诊的发生率。
综上所述,CFSC检查对中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义,其特异性发现更对疾病具有确诊价值,因此对该项检查应予以足够的重视。重复穿刺、多次送检可提高检查的阳性率和准确性,减少不必要的漏诊和误诊。另外,近年来免疫细胞化学、流式细胞术等也被越来越多地应用于CSFC检查中,使形态学和功能学相互结合,提高了CSFC检查的敏感性和特异性。
参考文献
[1] 陈勇,张克翰.常规脑脊液细胞学检查在颅内感染中的应用价值[J].浙江临床医学,2007,9(2):203-204.
[2] 石俊明,杜倩.脑脊液细胞学在中枢神经系统感染性疾病中的价值[J].医药论坛杂志,2007,28(15):102-103.
[3] 何俊英,孔繁元.临床脑脊液细胞学诊断[M].石家庄:河北科学技术出版社,2007:144-150.
[4] 余炳坚,黄伟雄,冯建容.脑脊液细胞学检查诊断中枢神经系统疾病158例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(10):2408-2409.
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