基层医院开展慢性病高血压健康教育管理效果分析
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2010年8月1日
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【摘要】目的:探讨基层医院开展高血压健康教育管理效果。方法:搜集我地区160例高血压患者,随机分为实验组和对照组各80例,试验组采用问卷调查的方式进行为期2年的健康教育管理、规范治疗、定期随访,对照组80例未进行系统的健康教育管理,对比分析两组患者血压、高血压相关知识知晓率等方面的变化。结果:实验组病人的服药率、药物治疗依从率、控制率、高血压知识知晓率比对照组病人显著提高,而心脑血管病发病率、致残率、死亡率明显降低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基层医院开展高血压的健康系统管理能提高高血压的控制率,是综合防治高血压的有效方法。
【关键词】高血压;健康教育;效果分析
【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-011-1
高血压能显著增加脑卒中、冠心病等疾病的危险性,是心血管病最重要的危险因素之一[1]。开展高血压的规范管理,倡导健康的行为方式是高血压综合防治的一个有效的、切实可行的途径。本研究对我区的高血压患者进行了规范的健康管理,提高老年高血压患者的治疗达标率,改善广大基层高血压病患者生活质量,降低心脑血管事件发生率及死亡率,为基层医院开展高血压健康教育管理提供一定借鉴,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究中160例研究对象均为我地区原发性高血压患者,均符合《中国高血压防治指南》[2],其中男87例,女73例,年龄35～75岁,其中35～岁12例,46～岁37例,56～岁54例,66～岁44例,76～岁13例。160例研究对象随机分为对照组、实验组各80例。两组患者在性别、病情、文化程度、生活环境等方面的差别没有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法两组患者分别由专人对其进行相关项目的检查、问卷调查,记录结果。实验组由我院专科医生到患者家庭中对患者进行慢性病健康教育,为其制定个体化高血压病健康教育管理。内容主要包括高血压的病因、危害性及如何预防并发症、健康的生活方式、合理的膳食结构健康宣教。指导高血压病患者掌握测量血压的正确方法,并遵照医嘱合理用药等。采用联合降压循证药物治疗,首先给予中效钙离子拮抗剂;然后再依次给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利和利尿剂氢氯噻嗪;最后给予β阻滞剂美托洛尔或阿替洛尔。对其定期监测、随访,建立随访检测登记表,同时定期检测心电图、血常规、血糖、血脂、眼底等。同时采取行为干预,通过改变其不良的生活方式(控制体重、合理饮食、限酒戒烟、减轻精神压力、保持心理平衡)以预防或减少并发症的发生。对照组80例未进行系统的健康教育管理。
1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计数资料采用X2检验。
2结果
实验组病人的服药率、药物治疗依从率、控制率、高血压知识知晓率比对照组病人显著提高,心脑血管病发病率、致残率、死亡率明显降低,两组以上各率比较差异均有统计学意义(P<0.05),详见表1、表2。
表1 效果分析表
组别人数服药率(%)药物治疗
依从率(%)有效控制率(%)高血压知识
知晓率(%)
对照组
实验组80
8045.6
86.431.5
51.214.3
37.446.3
73.2
表2 心脑血管病发病率比较
组别人数心脑血管病发病率(%)致残率
(%)病死率
(%)
对照组
实验组80
8050.7
19.83.0
0.01.3
0.0
3讨论
高血压属于慢性病,是心脑血管病的重要危险因素,随着年龄的增加,血管硬化发生率增加,患病率会呈上升趋势[3]。40岁以下青壮年患病率较低,40～50岁患病率有所上升,本组高血压患者56岁～66岁之间98例,占所有研究对象的61.3%,其原因可能与生活压力、家庭负担等社会压力大有关。同时本研究中男性患病率与女性患病率在同年龄段有明显差别,男性高于女性,可能与男性所承受家庭负担及吸烟、酗酒等不良生活习惯有关。
随着医疗服务模式由单一医疗向集医疗、预防、健康、保健、康复一体化转变;医院服务目的由提高个体健康水平向提高群体健康水平转化。高血压病健康教育管理是一种方法,更是一套完善周密的服务模式,它是一种干预措施,通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,促使人们改掉不健康的行为,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病,促进健康,提高生活质量[4]。高血压健康教育管理是患者了解相关知识的窗口,基层医院开展高血压健康管理具有连续性、系统性、及时性、主动性,通过实施健康教育、控制饮食、适当运动、心理调适与循证药物治疗相结合的规范健康管理,能有效控制老年高血压患者的血压水平。医生能全面观察患者症状、体征、危险因素、生活方式等方面的改变,及时调整治疗方案,患者和医生互动性良好,治疗依从性高,提高血压控制达标率、降低心脑血管事件的发生率和病死率,治疗效果显著。本研究结果显示,对高血压患者进行强化管理,在高血压人群中实施以健康教育和健康促进为主导,以防止高血压并发症为重点的干预措施,能提高高血压病人的服药率、药物治疗依从率和控制率,从而降低并发症率、致残率和死亡率。本研究中实验组与对照组对高血压的控制、并发症、戒烟限盐、合理运动、规律服药、自测血压知晓率均有差异,对患者治疗的依从性,生活方式改变,血压的自我管理都有积极影响。
总之,心血管疾病的初级预防,应从家庭和社区着手,高血压的健康教育管理是一种投入少、效益高的控制高血压的有效方法,对中老年人群,进行危险因素的健康教育,为医院节省了资源的消耗,高血压患者降低了治疗费用 ......
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