【摘要】轻度血管性认知功能损害病位在脑，脾肾亏虚为致病之本，痰瘀内阻为致病之标，治则为益肾健脾、化浊行瘀、醒神开窍、健脑增智。

    【关键词】轻度血管性认知功能损害;中医病机;治则

    【中图分类号】R2-03【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-064-2

    血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment，VCl)是由血管因素导致或与之伴随的认知功能损害。可单独发生或与Alzheimer病(AD)伴发。通常包括两类，一类是血管性非痴呆的认知功能损害(V-CIND)，其中包含主要表现为多认知功能域损害的血管性轻度认知功能损害(V—MCI);另一类就是传统的血管性痴呆(VaD)。多在中老年起病，男性略多于女性。随着近年来中风发病率的增高，血管性认知功能障碍的绝对及相对发病率均明显增加。根据流行病学调查，在大于60岁的人群中，年龄每增加5岁，VaD的发病率就增加1倍[1]。中国65岁以上老年人中痴呆发病率为3.9%，VaD占68.5%而居首[2]。另据调查显示，卒中后痴呆是降低生存率的一个预测因子，增加以后卒中的复发[3]。现在的研究结论认为，VaD具有潜在的可防治性，其部分是可逆的。加强中医对血管性认知障碍的研究具有较强的现实意义。

    恩师曹晓岚教授近几年对此研究较多，现整理学术思想如下。

    1病因病机

    轻度血管性认知功能损害为血管性痴呆之渐，血管性痴呆为轻度血管性认知功能损害之发展，轻度血管性认知功能损害与血管性痴呆是血管性认知障碍的不同发展阶段，二者病因病机、证候学、治则、治法方面息息相通。血管性认知障碍发于中风，其发病基础与中风一脉相承，存在脾肾亏虚，痰瘀内阻的病理基础。肾虚，则脑髓失充，脾虚则气血生化乏源。而痰瘀等浊邪壅阻脑络，易化热生风，因而中风后风火痰瘀夹杂，瘀血痰浊互结，蕴结壅积，败坏脑髓形体，致神机失用，渐成血管性认知功能损害。故认为本病病位在脑，脾肾亏虚为致病之本，痰瘀内阻为致病之标。

    1.1病位在脑

    脑的生理功能:脑主神明，乃髓汇集之处。脑居颅内，由髓汇集而成 ......