老年人无症状血尿的治疗
http://www.100md.com
2010年8月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(857KB，1页)。
【关键词】老年人;血尿
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-091-1
血尿是临床中的常见病、多发病,血尿的发病原因很多,发生的部位也很多。我们讨论的是老年人无症状血尿的治疗。
临床中,患者一部分是因为出现肉眼血尿而就诊,还有一部分是在体格检查时或在诊疗其它疾病时发现尿中有潜血而就诊,大部分患者延误治疗。但是,本病病程10年者有20%-30%可出现慢性肾功能不全。
血尿种类很多,常见于隐匿性肾炎,lgA性肾病,均是因为人体免疫力低下而发病。
1诊断依据
1.1无急、慢性肾炎及其它肾脏病病史,肾功能基本正常,无明显的症状和体征。
1.2尿常规:BLO:+—+++尿中红细胞多为变形红细胞。
1.3血尿定位:肾性血尿。
1.4可排除非肾小球性血尿或功能性血尿。
2临床资料
患者总数:94人,男性39人,女性55人,年龄最大者69岁,年龄最小者56岁,平均年龄61岁。病程长者7年,病程短者2个月,随机分为二组,对照组47人,男21人,女26人。采用西医治疗;中医组47人,男18人,女29人,采用中药自拟方治疗,两组年龄、性别、病程、病情经统计学处理,无明显差异(p<0.05)具有可比性。
3治疗及观察方法
对照组:以往治疗无症状血尿,无特殊的有效治疗方法,以对症治疗为主。本组采用:1)抗炎:静点抗菌素,以头孢曲松钠为主,每日静点3克,2周为一个疗程;2)提高免疫功能,口服黄芪颗粒1袋,1日3次口服;3)止血剂:血尿灵3粒,1日3次口服,1个月为一个疗程。
治疗组:一般中医辨症把血尿分为:1)热迫膀胱;2)热毒内陷;3)心火亢盛;4)阴虚火旺;5)脾肾不固;6)气阴两虚;7)气滞血瘀7个症型。此分型适用于身体有症状,尿有不适感,舌质、舌苔、脉象有异常的患者。本组研究的是无症状血尿,即患者身体无明显不适感,排尿无异常,舌质、舌苔、脉象均基本正常,故给辨症治疗带来困难,且疗效不佳。本人经多年治疗无症状血尿的总结,根据老年人体质弱,抗病能力低的特点,配方以扶正固本、补肾活血、凉血止血的方法,自拟方药如下:
方药:黄芪20g、党参15g、山萸肉15、白花蛇舌草30g、马鞭草20g、生地榆20g、白茅根30g、茜草15g、山栀15g、车前子15g、瞿麦20g、石苇30g、甘草15g、大蓟15g、小蓟15g、川芎15g。
加减配伍:
(1)气虚者加人参、白术、藕节;
(2)脾虚者加山药、白术;
(3)血瘀者加川芎、丹参、益母草;
(4)有外邪者加金银花、连翘、板兰根;
(5)湿热者加黄柏、黄芩、苦参。
上方加水500ml,水开后煎30分钟,取汁100ml,二、三煎加水400ml,水开后20分钟,取汁100ml,三份混合,分3份,每日早晚各服一份,一个月为一个疗程。
4治疗结果
4.1疗效评定标准目前,对肾性血尿的疗效评定尚无统一标准,笔者认为,尿常规检查潜血阴性、红细胞阴性,以上为痊愈;尿常规潜血±、红细胞3～5个/高倍为好转;治疗前后尿常规潜血及红细胞数无变化为无效。
对照组、治疗组疗效对比表
治愈 好转 无效合计
对照组17 11 1947
治疗组31 14247
合计:48 25 2194
x2=18.5925,v=2,p<0.005
4.2临床疗效比较对照组:47例,总有效率59.6%,治愈17例,占36.2%,好转11例,占23.4%,无效19例,占40.4%。治疗组:47例,总有效率95.7%;其中治愈31例,占65.9%,好转14例,占29.8%,无效2例,占4.3%。
对比对照组和治疗组疗效的表格,治疗组的治愈率、好转率均高于对照组。运用统计学卡方检验p<0.005,具有统计学意义。
5中药方解
黄芪、党参补气,提高机体免疫能力;山萸肉温肾;川芎活血改善肾脏循环;车前子、瞿麦、石苇清热利湿通淋;白花蛇舌草、马鞭草、山栀清热解毒;白茅根、生地榆、茜草、大小蓟凉血止血 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(857KB，1页)。