剖宫产术后产妇使用镇痛泵的观察与护理
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2010年9月1日
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【摘要】目的:探讨通过对剖宫剖宫产术,后应用镇痛泵的观察与护理,保证产妇疼痛减轻,促进产妇舒适和恢复,减少术后并发症。方法:以120例剖宫产术,后产妇为对象进行观察与护理,分为实验组和对照组,实验组使用镇痛泵,对照组使用止痛剂。结果:85例使用镇痛泵的产妇镇痛有效100%。结论:镇痛泵能有效地解决了手术后切口疼痛的问题,使患者能充分休息,促进乳汁分泌,达到满意的效果。
【关键词】剖宫产;镇痛泵;观察与护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-166-1
术后疼痛是机体对本身疾病和手术造成的组织损伤的一种生理心理反应,对促进身体的恢复极为不利。近几年来,随着医学科学的发展,术后患者使用自控镇痛泵(PCA)已广泛应用于临床[1]。通过对85例剖宫产术后使用镇痛泵的产妇进行观察,并进行有效的护理,取得满意的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年4月至2009年8月收治我科住院的120例剖宫产术后患者,年龄21-38岁,平均29岁,体重55-75kg,孕周37+5+42+6,初产妇76例,经产妇44例,其中二次剖宫产18例,胎位异常32例,自己要求剖宫产30例,其他40例,肝肾及心肺功均正常,所有产妇术前留置导尿管,术后1d拔除导尿管。
1.2方法将120例剖宫产产妇随机分为实验组和对照组,实验组85例,对照组35例,实验组在手术室安装硬膜外导管留置镇痛泵,术后72h拔管。对照组术后常规肌肉注射止痛剂。2组产妇孕周、孕龄、体重均无明显差异,无镇痛药过敏史及成瘾史,麻醉均采用硬膜外麻醉,剂量无明显差异,产妇术中麻醉效果满意,均无恶心、呕吐,肠蠕动好,术后24h进流质、48h进半流质、72h进普食,两组均采用口头直接回答法,内容为产妇术后对疼痛的忍受程度,于术后第4天下由责任护士在病房与产妇面对面交谈,共询问120位产妇,有效率100%。
2结果
120例产妇术后疼痛观察结果见如上表:0级:完全无痛;1级:轻度可忍受疼痛;2级:中度疼痛有时可忍受;3级:疼痛难忍需要用镇痛药;实验组对术后使用镇痛泵镇痛全部有效,有效率100%。
3护理
3.1心理护理术前对产妇及家属耐心解释麻醉方法、镇痛优点和手术效果,解答产妇提出的疑问等,了解产妇术前心理状态,通过加强心理护理,使产妇消除焦虑、恐惧心理,积极配合治疗与护理。
3.2一般护理术后严密监测生命体征及镇痛效果,特别是术后6-12小时,护土应密切观察产妇呼吸频率、呼吸深度的变化,如遇有表情淡漠、呼吸<10次/分,动脉血氧分压<90%,应给予低流量吸氧,血压下降、阴道流血、腹部切口渗血多时按医嘱及时予处理。加强母乳喂养指导,做到早开奶、勤吸吮。产妇术后6h生命体征平稳后,改为半卧位,翻身时由仰卧位转为半侧卧位或侧卧位,将人体重心往中心平移,而先侧后移,可以有效预防留置硬膜外导管的滑脱[2]。产妇下床时先由侧卧位变成坐位,然后下床活动,此方法可减轻术后产妇初次离床活动对切口的张力。
3.3穿刺部位的护理术后观察穿刺部位有无液体渗出、红肿及分泌物。如给产妇擦身、更衣、下床活动时要小心,注意有无管道脱落及扭曲,加强巡视,及时处理故障,妥善固定和无菌防护,做好产妇和家属的健康教育,以取得配合。
4结论
自控镇痛泵给药途径是在硬膜外麻醉后留置硬膜外导管,术后将芬太尼、布比卡因、氟哌啶、生理盐水注入自控镇痛泵内,按规定的浓度和速度均注入硬膜外腔内,芬太尼属强效镇痛药,镇痛作用强,小剂量对呼吸、循环系统无多大影响,布比卡因对痛觉神经起阻滞作用,对运动神经作用较弱,氟哌啶对血压影响小,镇吐作用强,剖宫产产妇术后使用镇痛泵对康复达到了满意的效果。
在临床护理中,我们对使用镇痛泵的产妇要严密观察,精心护理,减少并发症,提高生活质量。术后镇痛是一项新技术,因疗效确切,用药合理,使术后的治疗达到了一个新的境界,有效地解决了患者术后的疼痛问题,这不仅是心理安慰,而且有利于促进患者生理功能的稳定,促进乳汁分泌,对提高满意度,提高护理质量都具有重要的意义 ......
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