多西他赛辅助治疗晚期肺癌患者28例疗效分析
【摘要】目的：探讨和研究多西他赛辅助治疗晚期肺癌患者的临床疗效。方法：选取56例晚期肺癌患者作为研究对象，根据治疗方案分组，对照组28例采用多西他赛单药治疗，观察组则在对照组治疗基础上加用洛铂进行治疗，对两组患者的生存质量进行分析并对比。结果：观察组患者在总体健康水平、药物影响、认知功能、社会功能以及心理状态上均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者的运动功能评分及ADL评分显示观察组同样显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在多西他赛治疗基础上联合洛铂辅助治疗晚期肺癌患者能够有效的提高患者的生存质量，效果显著，值得在临床上推广和应用。
【关键词】晚期肺癌；多西他赛；洛铂
【中图分类号】R734.2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2014)02-0063-02
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，有研究统计指出[1]全世界每年肺癌患者增长在130万以上，而因肺癌致死的患者近发病率的10%，由于肺癌的特殊性，一旦发病往往都属于晚期，已经错过了手术治疗的最佳时期，因此临床上对于晚期肺癌患者多采用化疗的方式进行治疗。笔者近年来采用多西他赛进行辅助治疗此类疾病有效的改善了患者的生存质量，现报道如下。
, http://www.100md.com
1临床资料与方法
1.1临床资料研究对象选取2008年1月至2011年1月之间我院收治的56例晚期肺癌患者，根据治疗方案的不同进行分组，对照组28例患者包括17例男性和11例女性，年龄在42～78岁之间，平均年龄(67.1±8.8)岁，NSCLC临床分期为III a期9例，III b期10例，IV期9例，病理学诊断显示鳞癌11例，腺癌15例，鳞腺癌2例；观察组28例患者包括16例男性和12例女性，年龄45～80岁，平均68.2±7.9岁，NSCLC分型为III a期10例，III b期8例，IV期10例，病理学诊断鳞癌12例，腺癌13例，鳞腺癌3例。两组患者入院后经CT、PETCT确诊，在年龄、性别、疾病类型等一般资料对比上无显著差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法两组患者均给予相同的对症支持治疗，对照组采用多西他赛化疗，给予多西他赛75mg/m2加入250ml生理盐水静滴，用药首日静脉滴注时加入地塞米松，并肌内注射异丙嗪；观察组在对照组治疗基础上加用洛铂治疗，用多西他赛注射液75mg/m2加入250ml 生理盐水静滴。两组患者治疗期间均密切观察是否发生骨髓抑制，必要时给予粒细胞集落刺激因子改善血象，定期复查血常规，治疗期间可给予5-HT3受体拮抗剂预防性止吐，并给予保肝药物治疗。
, 百拇医药
1.3观察指标参照QOL评分标准[1]对两组患者的总体健康水平、药物影响、认知功能、社会功能、心理状态以及对复发的担忧状况进行评价，各项分值满分均为100分，分数越高说明生存质量越好。同时参照FuglMeyer评分法[2]和Barthelindex评分法(ADL评分)[3]对两组患者进行运动功能和生活功能进行评价，运动功能评价包括肢体运动功能、平衡功能、四肢触觉功能以及关节功能，满分100分；ADL评分则包括患者的穿衣、吃饭、洗澡、走路、上下楼、大小便等生活状况，满分100分。
1.4统计学处理采用SPSS 16.0进行统计学处理，计量资料采用x±s形式表示，组间对比用t检验，P<0.05为对比具有显著性差异。
2结果
观察组患者在总体健康水平、药物影响、认知功能、社会功能以及心理状态上均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1；观察组患者运动功能评分及ADL评分分别为(75.5±9.7)和(73.6±16.2)，对照组患者运动功能评分和ADL评分则分别为(56.3±8.1)和(53.2±15.0)，观察组同样优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
3.3血压控制有研究表明[3]，高血压脑出血患者血肿扩大发生的时间多为发病后的6h。高血压是导致血肿扩大的重要因素。有效地降低血压可以防止血肿扩大。在选择降压药时，应坚持缓慢、平衡降压原则，不可舌下含服硝苯地平。同时，宜选择对脑循环影响小的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂等。
3.4并发症的防治高血压脑出血患者极易发生上消化道出血，主要机制是患者发生脑出血后，会对脑干、下丘脑及边缘系统的生理功能产生影响，从而导致患者内分泌系统发生紊乱，引发应激性上消化道出血。脑出血量的多少也会影响到上消化道出血的发生。通常认为上消化道出血发生时间越早，其脑出血预后越差。有研究表明[4]，48h内发生上消化道出血的患者死亡率明显高于48h后发生上消化道出血的患者。因此应及时处理，积极治疗上消化道出血并发症。本组研究中，有4例发生上消化道出血，在发现早期即用高渗盐水对患者洗胃，有效地防止再次出血。
本研究结果表明，对于出血量少(<30ml)、神智尚清的高血压脑出血患者，可行内科保守治疗，临床疗效较好。可供不能接受外科手术治疗的患者或外科手术技术尚薄弱的基层医院借鉴。
, 百拇医药
参考文献
[1]沈庆余.高血压脑出血的内科治疗进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(4)：682-683.
[2]黎鹏.高血压脑出血的治疗及进展[J].医学综述，2011，17(8)：1169-1172.
[3]罗永红.48例高血压脑出血内科治疗临床观察[J].中国现代医生，2011，49(19)：151-152.
[4]陈忠祥.对31例高血压脑出血患者进行内科治疗的体会[J].求医问药，2012，10(1)：386-387.
(收稿日期：2013.11.23), http://www.100md.com(王军)
【关键词】晚期肺癌；多西他赛；洛铂
【中图分类号】R734.2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2014)02-0063-02
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，有研究统计指出[1]全世界每年肺癌患者增长在130万以上，而因肺癌致死的患者近发病率的10%，由于肺癌的特殊性，一旦发病往往都属于晚期，已经错过了手术治疗的最佳时期，因此临床上对于晚期肺癌患者多采用化疗的方式进行治疗。笔者近年来采用多西他赛进行辅助治疗此类疾病有效的改善了患者的生存质量，现报道如下。
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1临床资料与方法
1.1临床资料研究对象选取2008年1月至2011年1月之间我院收治的56例晚期肺癌患者，根据治疗方案的不同进行分组，对照组28例患者包括17例男性和11例女性，年龄在42～78岁之间，平均年龄(67.1±8.8)岁，NSCLC临床分期为III a期9例，III b期10例，IV期9例，病理学诊断显示鳞癌11例，腺癌15例，鳞腺癌2例；观察组28例患者包括16例男性和12例女性，年龄45～80岁，平均68.2±7.9岁，NSCLC分型为III a期10例，III b期8例，IV期10例，病理学诊断鳞癌12例，腺癌13例，鳞腺癌3例。两组患者入院后经CT、PETCT确诊，在年龄、性别、疾病类型等一般资料对比上无显著差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法两组患者均给予相同的对症支持治疗，对照组采用多西他赛化疗，给予多西他赛75mg/m2加入250ml生理盐水静滴，用药首日静脉滴注时加入地塞米松，并肌内注射异丙嗪；观察组在对照组治疗基础上加用洛铂治疗，用多西他赛注射液75mg/m2加入250ml 生理盐水静滴。两组患者治疗期间均密切观察是否发生骨髓抑制，必要时给予粒细胞集落刺激因子改善血象，定期复查血常规，治疗期间可给予5-HT3受体拮抗剂预防性止吐，并给予保肝药物治疗。
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1.3观察指标参照QOL评分标准[1]对两组患者的总体健康水平、药物影响、认知功能、社会功能、心理状态以及对复发的担忧状况进行评价，各项分值满分均为100分，分数越高说明生存质量越好。同时参照FuglMeyer评分法[2]和Barthelindex评分法(ADL评分)[3]对两组患者进行运动功能和生活功能进行评价，运动功能评价包括肢体运动功能、平衡功能、四肢触觉功能以及关节功能，满分100分；ADL评分则包括患者的穿衣、吃饭、洗澡、走路、上下楼、大小便等生活状况，满分100分。
1.4统计学处理采用SPSS 16.0进行统计学处理，计量资料采用x±s形式表示，组间对比用t检验，P<0.05为对比具有显著性差异。
2结果
观察组患者在总体健康水平、药物影响、认知功能、社会功能以及心理状态上均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1；观察组患者运动功能评分及ADL评分分别为(75.5±9.7)和(73.6±16.2)，对照组患者运动功能评分和ADL评分则分别为(56.3±8.1)和(53.2±15.0)，观察组同样优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
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3.3血压控制有研究表明[3]，高血压脑出血患者血肿扩大发生的时间多为发病后的6h。高血压是导致血肿扩大的重要因素。有效地降低血压可以防止血肿扩大。在选择降压药时，应坚持缓慢、平衡降压原则，不可舌下含服硝苯地平。同时，宜选择对脑循环影响小的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂等。
3.4并发症的防治高血压脑出血患者极易发生上消化道出血，主要机制是患者发生脑出血后，会对脑干、下丘脑及边缘系统的生理功能产生影响，从而导致患者内分泌系统发生紊乱，引发应激性上消化道出血。脑出血量的多少也会影响到上消化道出血的发生。通常认为上消化道出血发生时间越早，其脑出血预后越差。有研究表明[4]，48h内发生上消化道出血的患者死亡率明显高于48h后发生上消化道出血的患者。因此应及时处理，积极治疗上消化道出血并发症。本组研究中，有4例发生上消化道出血，在发现早期即用高渗盐水对患者洗胃，有效地防止再次出血。
本研究结果表明，对于出血量少(<30ml)、神智尚清的高血压脑出血患者，可行内科保守治疗，临床疗效较好。可供不能接受外科手术治疗的患者或外科手术技术尚薄弱的基层医院借鉴。
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参考文献
[1]沈庆余.高血压脑出血的内科治疗进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(4)：682-683.
[2]黎鹏.高血压脑出血的治疗及进展[J].医学综述，2011，17(8)：1169-1172.
[3]罗永红.48例高血压脑出血内科治疗临床观察[J].中国现代医生，2011，49(19)：151-152.
[4]陈忠祥.对31例高血压脑出血患者进行内科治疗的体会[J].求医问药，2012，10(1)：386-387.
(收稿日期：2013.11.23), http://www.100md.com(王军)