12方法对照组患者采取宫腔镜插管通液治疗，全麻后取膀胱截石位，消毒铺巾后置入宫腔镜器械，依次对宫底、宫腔前后壁、宫角以及输卵管开口处进行检查，宫腔镜辅助下将导管插入输卵管开口，经导管推注美蓝液，并观察推注过程中阻力大小、液体回流情况以及患者下腹疼痛情况等，对输卵管通畅度进行评估。观察组采取宫腹腔镜联合治疗，全麻后取膀胱截石位，于脐部与双侧髂前上棘及脐连线中外约1/3处做切口穿刺，将腹腔镜器械置入后对子宫、输卵管与卵巢进行探查，了解盆腔情况。术中视情况选择适宜的手术方法，对单纯输卵管及卵巢附近粘连者采用粘连松解术，对输卵管梗阻与积水者采取输卵管造口术，对输卵管伞端粘连及狭窄者采取伞部成形术。随后将宫腔镜由宫颈置入，腹腔镜监视下用宫腔镜进行检查，明确宫腔内情况，若有宫腔粘连，采取宫腔粘连分离术。经宫腔镜操作孔将输卵管导管插入到输卵管间质部，注入美蓝液。于腹腔镜观察伞端有无美蓝液流出。最后以5%葡萄糖液体反复冲洗盆腹腔。两组术毕常规应用抗生素3～5d预防感染，于术后5～7d即可出院。

    13观察指标

    131手术情况比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间。

    132输卵管复通率比较两组患者不同梗阻部位输卵管复通情况。根据子宫输卵管碘油造影7d复查片统计术后两组梗阻输卵管疏通条数 ......