开环式选择性痔上黏膜切除术治疗重度混合痔40例临床观察(2)
13排除标准排除患有其他肛肠科疾病的患者;排除合并其他严重内科疾病的患者;排除患有心肺肝肾合并症的患者;排除月经期妇女、孕妇患者。15治疗方法治疗组:采用TST手术方法。操作方法:患者采用腰麻,根据痔核的数目和分布选择适合的肛门镜。适度扩肛后插入肛门镜,拔除内筒,旋转肛门镜,使拟切除的痔上粘膜位于肛门镜的窗口内。在痔上距齿状线20~30cm处用可吸收线行间断性荷包缝合。将吻合器的头部置入扩肛器内,将缝合线围绕中心杆收紧打结,通过勾线器将缝线自吻合器本体的侧孔导出,持续牵引,顺时针旋紧吻合器,将脱垂的直肠粘膜牵进吻合器的钉槽内,直至吻合器指示窗的指针显示进入击发范围。女性患者常规行阴道指检。击发吻合器,固定等待10~30s后,逆时针旋松尾翼,取出吻合器。观察吻合口,如吻合口之间存在粘膜搭桥,则可以从粘膜桥中间直接剪断,两端“耳朵”部分用“7”号丝线结扎。若有活动性出血则行“8”字缝扎止血。仔细检查肛门外残存的皮赘,如有皮赘残留则切除。肛内纳明胶海绵。
对照组:采用PPH手术方法。操作方法:患者采用腰麻,会阴部常规消毒铺巾。适度扩肛,插入肛门镜。在距齿状线20~30cm处行粘膜下行荷包缝合。逆时针旋开吻合器的尾翼,将吻合器的头部插入扩肛器内 ......
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