3 依托病理，不忘核心

    临床上认为，肾脏病理类型不佳是SRNS的核心原因[1]。CKD(慢性肾脏病)迁延难愈、病证易变，多属肾络瘀滞。肾络是气血津液灌注的场所，病久络气不利，气血津液无法正常的输布，聚津液为痰，血凝滞为瘀，痰瘀壅络，导致络脉瘀阻。

    通过临床观察，王永钧[27]认为SRNS的治疗，尤其病理类型呈FSGS(局灶性节段性肾小球硬化)时，始终重视“肾络痹阻”的病位、病机和病理，因为在“四诊”未能诊察出瘀血证据，但肾脏病理改变可提示瘀血证的存在。

    4 中成药药物治疗

    雷公藤多甙(TWHF)是由雷公藤的根经过提取和反复精制而制成，现代医学表明[28]：TWHF能够对与慢性肾小球疾病有相关性的众多细胞因子进行抑制，包括肿瘤坏死因子以及IL-6等，具有显著的抗炎以及免疫抑制作用。TWHF能够抑制免疫复合物在肾小球内的沉积，减轻肾小球炎症，恢复肾小球滤过膜的电荷屏障功能，改善肾小球滤过膜的通透性[29]。TWHF与小剂量糖皮质激素合用时有增加疗效、较少不良反应的作用[30]。但TWHF的主要副作用有胃肠道不适、皮疹、月经不调、男子精子活力下降、白细胞减少等副作用 ......