姚氏妇科辨治多囊卵巢综合征临证心悟与困惑(2)
3 临证困惑与心悟
近几年，中医界经常会提出“无证可辨”亦或“无症可辨”的观点，我们在临床治疗多囊卵巢综合征时，除去大部分有明显临床症状，且实验室检查诊断明确的患者，笔者常常会遇到一些难治性患者。多囊卵巢综合征本属西医病名，根据患者临床症状的不同，中医将其归为“月经后期”、“闭经”、“不孕”等范畴。但是患者有时并不是只出现单一症状，或者在治疗过程中亦会出现反复性、或然性，所以在治疗中，不仅仅需要医生有深厚的专业功底，也需要医生丰富的诊疗经验来应对。例如，笔者曾经治疗一位患者。
段某，女，29岁
初诊时间：2015年8月12日
主诉：经闭半年未行，婚后三年未孕。
13岁初潮，初潮后月经周期30～35日，经行7日净，已婚未育，未避孕，末次月经2014年2月上旬。一年前出现月经推迟甚则经闭不行，曾服用达英-35治疗，停药后经闭不行。B超提示：双侧卵巢多囊样变。纳眠可，二便调。脉细弦，舌红润苔白。
辨病：闭经；不孕
辨证：肝脾不足，冲任失养，肾精不充
治则：养肝健脾，补益冲任，充填精气
方药：五子逍遥散加减
炒柴胡10g，炒白术15g，当归20g，炒杭芍10g，茯苓20g，川芎15g，炙香附15g，茺蔚子15g，旱莲草18g，女贞子18g，菟丝子15g，覆盆子20g，车前子8g，泽兰15g，台乌10g，甘草3g。
五剂，水煎，一剂两日，一日2次，餐后温服。
患者体型微胖 ......
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近几年，中医界经常会提出“无证可辨”亦或“无症可辨”的观点，我们在临床治疗多囊卵巢综合征时，除去大部分有明显临床症状，且实验室检查诊断明确的患者，笔者常常会遇到一些难治性患者。多囊卵巢综合征本属西医病名，根据患者临床症状的不同，中医将其归为“月经后期”、“闭经”、“不孕”等范畴。但是患者有时并不是只出现单一症状，或者在治疗过程中亦会出现反复性、或然性，所以在治疗中，不仅仅需要医生有深厚的专业功底，也需要医生丰富的诊疗经验来应对。例如，笔者曾经治疗一位患者。
段某，女，29岁
初诊时间：2015年8月12日
主诉：经闭半年未行，婚后三年未孕。
13岁初潮，初潮后月经周期30～35日，经行7日净，已婚未育，未避孕，末次月经2014年2月上旬。一年前出现月经推迟甚则经闭不行，曾服用达英-35治疗，停药后经闭不行。B超提示：双侧卵巢多囊样变。纳眠可，二便调。脉细弦，舌红润苔白。
辨病：闭经；不孕
辨证：肝脾不足，冲任失养，肾精不充
治则：养肝健脾，补益冲任，充填精气
方药：五子逍遥散加减
炒柴胡10g，炒白术15g，当归20g，炒杭芍10g，茯苓20g，川芎15g，炙香附15g，茺蔚子15g，旱莲草18g，女贞子18g，菟丝子15g，覆盆子20g，车前子8g，泽兰15g，台乌10g，甘草3g。
五剂，水煎，一剂两日，一日2次，餐后温服。
患者体型微胖 ......
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