益母草不同剂型临床应用优势浅析(1)
【摘要】益母草是中医妇科的经典用药，对于多种疾病都具有显著疗效。随着时代的发展，益母草的剂型呈多样化，除了传统的饮片及复方汤剂外，还有注射液、颗粒剂等多种新剂型。笔者从益母草的临床使用、不同剂型临床应用的优势，介绍益母草不同剂型的特点及相对优势，以期为益母草各类剂型在临床的合理使用提供参考。
【关键词】益母草；剂型；优势
【中图分类号】R944【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2017)02-0081-02
Analysis on the Clinical Application Advantages of Herba Leonuri In Different Preparation
ZHANG Jiayuan1XUE Huarong1XIA Wanting1HU Youlan1ZENG Qian2*
1.Clinical Medicine School of Chengdu University of TCM，Chengdu 610072，China；2.Affiliated Hospital of Chengdu University of TCM，Chengdu 610072，China
Abstract：Herba leonuri is the classical herb being used，which is very effective for many diseases. As time gose on，the development of herba leonuris preparations are diversified， besides compound decoction，there are also injection，granula，etc.The author introduced the characterristics and comparative advantages of herba leonuri in different preparations by the comparison of the clinical advantages， which is based on the wide clinical application of herba leonuri，and we hope to provide reference for clinical rational use.
Keywords：Herba Leonuri； Preparations； Advantages
益母草又稱茺蔚、苦草，《神农本草经》将其列为上品。历代本草亦多有记载，如《本草衍义》载其“治产前产后诸疾，行血养血”，《本草蒙筌》谓“去死胎，安生胎，行瘀血，生新血”，《本草汇言》述：“益母草，行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，诚为血家之圣药也”，《本草纲目》认为其“活血，破血，调经，解毒；治胎漏产难，胎衣不下，血晕，血风，血痛，崩中漏下”等等，均认为其在妇科血证的治疗中具有显著作用，故益母草素有“血家圣药”、“经产良药”之称。
1益母草的临床应用
益母草的各种剂型(包括饮片、注射液、颗粒剂、膏剂等)在临床上被广泛运用于生殖系统(尤以子宫为靶向)、循环系统、免疫系统等疾病。
11妇产科益母草在妇产科的应用最为广泛，是较早用于活血调经的中草药。现代研究明确提出益母草对子宫平滑肌具有双向调节作用，一方面益母草有较强的子宫兴奋作用，其有效成分有益母草碱、水苏碱、胆碱、葫芦巴碱、氨基酸(N-异丁基缬氨酸)、3-羟基吡啶等，对离体子宫、在体子宫和子宫血管均有兴奋作用[1-4]，使子宫收缩幅度、频率及张力明显增强，另一方面，益母草能使痉挛状态下的子宫松弛。李万、蔡亚玲[5]报道，益母草可对抗缩宫素诱发的多种条件下的子宫平滑肌痉挛。故益母草在临床上多用于产后出血、功能性子宫出血、子宫肌瘤、痛经等疾病。
12循环系统益母草可改善微循环及心肌缺血，防止血小板聚集，降低血液黏度。丁伯平等[6]用皮下注射大剂量肾上腺素加冰浴制作大鼠血瘀模型，静脉注射益母草，结果表明益母草通过降低全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原与红细胞变形指数等指标，显著改善大鼠的血液循环状况。陈书新等[7]使用益母草合剂治疗冠心病心绞痛，益母草合剂治疗组在改善临床症状、缓解心绞痛、改善心电图、降低血脂、改善血液流变学方面均优于复方丹参片和消心痛对照组。由此可见，对于血液黏度高、微循环不佳所导致的疾病益母草都能取得一定程度的疗效。
13免疫系统姜华等[8]研究发现，益母草具有改善淋巴微循环的作用。顾月丽等[9]研究发现益母草注射液对T淋巴细胞有明显促进其增殖的作用。樊新爱等[10]以益母草为基础自拟免疫不育方治疗60例免疫性不育男性患者，总有效率 98%。这可能与益母草改善淋巴微循环，调节免疫功能的作用相关。除此之外，益母草还被应用于过敏性紫癜、紫癜性肾炎等免疫系统疾病治疗。
2益母草各类剂型对比
因益母草广泛而确切的疗效，为了提高益母草对临床适应性，其剂型在近现代获得了迅速的发展，目前临床上使用较广泛的益母草剂型包括：益母草饮片、益母草注射液、益母草颗粒剂、益母草膏剂、益母草合剂、益母草片剂、益母草胶囊等。笔者以益母草原始药物(益母草饮片为其代表)、口服制剂(益母草颗粒、益母草膏剂为代表)、注射剂(益母草注射液为代表)三者为对象，对益母草不同剂型的相对优势分析如下。
21益母草饮片益母草饮片的使用历史悠久，历代医家的临证论述较多。究其原因，一方面是因为益母草疗效确切，另一方面是因为饮片可根据不同的辨证而进行不同的复方配伍，进而扩大益母草复方的适用范围。然而，益母草饮片需要经过煎煮才能进行服用一定程度上降低了病人的接受度。另外，益母草饮片的有效成分需要通过胃肠道吸收、肝脏首过作用等才能进入血液循环，这不仅导致了益母草活性成分浓度的较低，还推迟有效成分产生效应的时间。 (张佳缘薛华容夏宛廷胡幽兰曾倩)
【关键词】益母草；剂型；优势
【中图分类号】R944【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2017)02-0081-02
Analysis on the Clinical Application Advantages of Herba Leonuri In Different Preparation
ZHANG Jiayuan1XUE Huarong1XIA Wanting1HU Youlan1ZENG Qian2*
1.Clinical Medicine School of Chengdu University of TCM，Chengdu 610072，China；2.Affiliated Hospital of Chengdu University of TCM，Chengdu 610072，China
Abstract：Herba leonuri is the classical herb being used，which is very effective for many diseases. As time gose on，the development of herba leonuris preparations are diversified， besides compound decoction，there are also injection，granula，etc.The author introduced the characterristics and comparative advantages of herba leonuri in different preparations by the comparison of the clinical advantages， which is based on the wide clinical application of herba leonuri，and we hope to provide reference for clinical rational use.
Keywords：Herba Leonuri； Preparations； Advantages
益母草又稱茺蔚、苦草，《神农本草经》将其列为上品。历代本草亦多有记载，如《本草衍义》载其“治产前产后诸疾，行血养血”，《本草蒙筌》谓“去死胎，安生胎，行瘀血，生新血”，《本草汇言》述：“益母草，行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，诚为血家之圣药也”，《本草纲目》认为其“活血，破血，调经，解毒；治胎漏产难，胎衣不下，血晕，血风，血痛，崩中漏下”等等，均认为其在妇科血证的治疗中具有显著作用，故益母草素有“血家圣药”、“经产良药”之称。
1益母草的临床应用
益母草的各种剂型(包括饮片、注射液、颗粒剂、膏剂等)在临床上被广泛运用于生殖系统(尤以子宫为靶向)、循环系统、免疫系统等疾病。
11妇产科益母草在妇产科的应用最为广泛，是较早用于活血调经的中草药。现代研究明确提出益母草对子宫平滑肌具有双向调节作用，一方面益母草有较强的子宫兴奋作用，其有效成分有益母草碱、水苏碱、胆碱、葫芦巴碱、氨基酸(N-异丁基缬氨酸)、3-羟基吡啶等，对离体子宫、在体子宫和子宫血管均有兴奋作用[1-4]，使子宫收缩幅度、频率及张力明显增强，另一方面，益母草能使痉挛状态下的子宫松弛。李万、蔡亚玲[5]报道，益母草可对抗缩宫素诱发的多种条件下的子宫平滑肌痉挛。故益母草在临床上多用于产后出血、功能性子宫出血、子宫肌瘤、痛经等疾病。
12循环系统益母草可改善微循环及心肌缺血，防止血小板聚集，降低血液黏度。丁伯平等[6]用皮下注射大剂量肾上腺素加冰浴制作大鼠血瘀模型，静脉注射益母草，结果表明益母草通过降低全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原与红细胞变形指数等指标，显著改善大鼠的血液循环状况。陈书新等[7]使用益母草合剂治疗冠心病心绞痛，益母草合剂治疗组在改善临床症状、缓解心绞痛、改善心电图、降低血脂、改善血液流变学方面均优于复方丹参片和消心痛对照组。由此可见，对于血液黏度高、微循环不佳所导致的疾病益母草都能取得一定程度的疗效。
13免疫系统姜华等[8]研究发现，益母草具有改善淋巴微循环的作用。顾月丽等[9]研究发现益母草注射液对T淋巴细胞有明显促进其增殖的作用。樊新爱等[10]以益母草为基础自拟免疫不育方治疗60例免疫性不育男性患者，总有效率 98%。这可能与益母草改善淋巴微循环，调节免疫功能的作用相关。除此之外，益母草还被应用于过敏性紫癜、紫癜性肾炎等免疫系统疾病治疗。
2益母草各类剂型对比
因益母草广泛而确切的疗效，为了提高益母草对临床适应性，其剂型在近现代获得了迅速的发展，目前临床上使用较广泛的益母草剂型包括：益母草饮片、益母草注射液、益母草颗粒剂、益母草膏剂、益母草合剂、益母草片剂、益母草胶囊等。笔者以益母草原始药物(益母草饮片为其代表)、口服制剂(益母草颗粒、益母草膏剂为代表)、注射剂(益母草注射液为代表)三者为对象，对益母草不同剂型的相对优势分析如下。
21益母草饮片益母草饮片的使用历史悠久，历代医家的临证论述较多。究其原因，一方面是因为益母草疗效确切，另一方面是因为饮片可根据不同的辨证而进行不同的复方配伍，进而扩大益母草复方的适用范围。然而，益母草饮片需要经过煎煮才能进行服用一定程度上降低了病人的接受度。另外，益母草饮片的有效成分需要通过胃肠道吸收、肝脏首过作用等才能进入血液循环，这不仅导致了益母草活性成分浓度的较低，还推迟有效成分产生效应的时间。 (张佳缘薛华容夏宛廷胡幽兰曾倩)