中西医结合治疗慢性荨麻疹42例临床观察
【摘要】目的：观察中西医结合治疗慢性荨麻疹临床疗效。方法：将84例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组各42例。对照组给予枸地氯雷他定片治疗，治疗组在对照组的基础上给予自拟消风止痒汤治疗。两组均连续治疗3个疗程，对比分析两组临床疗效、CU症状评分及皮肤病生活质量(DLQI)评分、复发率情况。结果：两组总有效率比较，差异显有统计学意义(P<005)；两组治疗后CU症状评分和DLQI评分均较治疗前下降，但治疗组优于对照组，差异具有统计学意义(P<005)；两组复发率比较差异具有统计学意义(P<005)。结论：中西医结合治疗慢性荨麻疹临床疗效较好，复发率低，值得臨床推广。
【关键词】慢性荨麻疹；消风止痒方；枸地氯雷他定片
【中图分类号】R75824【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2017)10-0116-02
Abstract：
Keywords：
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张和通透性增加而出现的一种局限性水肿反应，是皮肤科临床常见病、多发病[1]。引起本病的病因复杂，多数患者找不到发病原因，尤其是慢性荨麻疹，临床多表现为皮肤出现大小不等瘙痒性风团，骤起骤消，反复发作6周以上者，严重影响患者的生活质量，临床多采用抗组胺药物为主治疗[2]，但长期应用易产生耐药性，影响临床效果。笔者自拟消风止痒汤联合西药治疗本病，取得较好效果，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2015年8月至2016年12月皮肤科门诊治疗慢性荨麻疹患者84例，按照将患者分为两组，治疗组和对照组各42例。对照组中男性22例，女性20例，年龄19～60岁，平均(435±26)岁，病程1～13年，平均(58±26)年；治疗组42例中男性24例，女性18例，年龄20～62岁，平均(453±25)岁，病程1～12年，平均(56±28)年。两组性别、年龄、病程等一般情况比较，差异不具有统计学意义(P>005)，具有可比性。
12纳入及排除标准[3]纳入标准：①符合慢性荨麻疹西医诊断标准[4]；②年龄在18～65岁之间，男女不限；③治疗前2周内未服用过糖皮质激素、抗组胺类药物及免疫抑制剂等；④发病原因不明确；⑤均为首次就诊患者；⑥患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①不符合慢性荨麻疹西医诊断标准者；②年龄<18岁或>65岁者；③治疗前2周内使用过其他药物治疗者；④合并有严重感染、心脑血管疾病或肝肾功能不全者；⑤不能按照要求及时治疗或复诊者；⑥妊娠期或哺乳期的妇女。
13治疗方法对照组给予枸地氯雷他定片(扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字H20090138)治疗，每次88mg，每日1次，10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。治疗组在对照组的基础上给予自拟消风止痒汤治疗，药用：当归15g，牡丹皮15g，蝉蜕20g，地肤子20g，防风15g，荆芥15g，刺蒺藜20g，生地15g，白鲜皮20g，浮萍15g， 牛蒡子15g，苍术15g，黄柏15g，石膏30g，甘草10g。 瘙痒明显者加首乌10g、乌梢蛇10g；失眠者加夜交藤15g，酸枣仁10g；大便稀者加薏苡仁30g；气虚者加黄芪30g、白术20g；风热者加栀子15g；风寒者加生姜10g。每日1剂，水煎早晚温服，治疗周期同对照组。
14疗效判定根据《中医病证诊断疗效标准》中关于本病疗效判定标准[5]。治愈：皮损完全消退，临床症状与体征消失，未复发；显效：皮损基本消退，临床症状与体征好转；好转：皮损消退30%以上，临床症状与体征减轻，复发间隔时间长；无效：临床症状与体征改善不明显，甚至加重。
15观察指标两组临床疗效、CU症状评分及皮肤病生活质量(DLQI)评分[6]、治疗结束1个月后随访其复发率等情况。
16统计学方法所有数据采用统计学软件SPSS 190进行分析，计量资料采用均数加减标准差(x[TX-*3]±s)表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P<005差异具有统计学意义。
2结果
21两组疗效比较治疗组总有效率为9523%，对照组总有效率为8095%，治疗组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<005)，见表1。
22两组治疗前后CU症状评分及皮肤病生活质量(DLQI)评分与治疗前相比，两组治疗后CU症状评分及DLQI评分均有所下降，但治疗组下降程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<005)。见表2。
23复发率情况对比分析治疗组复发3例，复发率为714%，对照组复发12例，复发率为2857%，两组比较差异具有统计学意义(P<005)，见表3
3讨论
慢性荨麻疹属于中医“瘾疹”范畴，中医认为本病多因先天禀赋不耐、平素体虚或饮食失节，导致风寒、风热之邪乘虚侵袭，客于肌表，致使营卫失调而发病[7]，以皮肤瘙痒症状为其主要临床表现，随着病程反复发作，病久可出现气血两虚，血虚生风，风盛化燥，从而导致营卫失调，故风邪为主要病因。陈自明《妇人良方·卷三贼风偏枯方论》中云：“治风先治血，血行风自灭”，指出通过治血达到气血充足，身强力壮，内风不能生，外风不能侵而风自会灭[8]，因此笔者认为治疗本病以养血活血、疏风清热、调和营卫为根本治疗原则，自拟消风止痒汤治疗。
笔者自拟消风止痒汤方中当归、牡丹皮养血凉血；蝉蜕、防风、刺蒺藜、浮萍共奏疏风解表之功，白鲜皮、地肤子清热利湿止痒；生地、牛蒡子、苍术、黄柏、石膏清热解毒；甘草调和诸药。全方养血活血，疏风清热止痒，调和营卫。枸地氯雷他定是新一代抗组胺药物，溶解性较好，是高效的外周H1受体拮抗剂，能有效抑制变态反应，具有较好的抗组胺作用，从而起到抗炎效果，减轻临床症状[9]，其已成为临床治疗本病的一线药物，但是单用抗组胺药物仅阻断了过敏的炎症介质的释放，只能达到控制部分临床症状的作用，且复发率较高。因此与中药联合应用才能取得较好的效果。本研究结果显示，治疗组临床效果、治疗后CU症状评分和DLQI评分及复发率均优于对照组，差异具有统计学意义(P<005)。
综上所述，中西医结合治疗慢性荨麻疹疗效确切，能有效改善临床症状，降低复发率，从而提高患者的生活质量。
参考文献
[1]陈文慧，刘乐，李伯埙.白芍总苷联合苯磺贝他斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15(6)：355-357.
[2]吕静，曹玉平，张丽君，等.组胺脱敏联合左西替利嗪治疗特发性慢性荨麻疹疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15(5)：304-305.
[3]张保恒，刘卿卿，李海峰.中西医结合治疗慢性荨麻疹60例近期及远期疗效观察[J].新中医，2014，46(5)：113-115.
[4]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：742-744.
[5]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准-《中医病证诊断疗效标准》[J].中医药管理杂志，1994，12(6)：265.
[6]Finlay AY，Khan GK.Dermatology Life Quality Index(DLQI)-a simple practical measure for routine clinical use[J].Clinical and Experimental Dermatology，1994，19(3)：210-216.
[7]廖小七，王菁.曲池穴放血疗法治疗风热型慢性荨麻疹疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35(11)：1323-1325.
[8]李喜顺.祛风通络汤治疗慢性荨麻疹临床研究[J].中医学报，2016，31(4)：591-593.
[9]陈重，周东来，黄剑锋.氯雷他定联合自体全血疗法治疗慢性荨麻疹的临床观察[J].中国药房，2014，25(40)：3767-3769.
(收稿日期：2017-03-25编辑：程鹏飞) (吴康君张秋萍)
【关键词】慢性荨麻疹；消风止痒方；枸地氯雷他定片
【中图分类号】R75824【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2017)10-0116-02
Abstract：
Keywords：
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张和通透性增加而出现的一种局限性水肿反应，是皮肤科临床常见病、多发病[1]。引起本病的病因复杂，多数患者找不到发病原因，尤其是慢性荨麻疹，临床多表现为皮肤出现大小不等瘙痒性风团，骤起骤消，反复发作6周以上者，严重影响患者的生活质量，临床多采用抗组胺药物为主治疗[2]，但长期应用易产生耐药性，影响临床效果。笔者自拟消风止痒汤联合西药治疗本病，取得较好效果，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2015年8月至2016年12月皮肤科门诊治疗慢性荨麻疹患者84例，按照将患者分为两组，治疗组和对照组各42例。对照组中男性22例，女性20例，年龄19～60岁，平均(435±26)岁，病程1～13年，平均(58±26)年；治疗组42例中男性24例，女性18例，年龄20～62岁，平均(453±25)岁，病程1～12年，平均(56±28)年。两组性别、年龄、病程等一般情况比较，差异不具有统计学意义(P>005)，具有可比性。
12纳入及排除标准[3]纳入标准：①符合慢性荨麻疹西医诊断标准[4]；②年龄在18～65岁之间，男女不限；③治疗前2周内未服用过糖皮质激素、抗组胺类药物及免疫抑制剂等；④发病原因不明确；⑤均为首次就诊患者；⑥患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①不符合慢性荨麻疹西医诊断标准者；②年龄<18岁或>65岁者；③治疗前2周内使用过其他药物治疗者；④合并有严重感染、心脑血管疾病或肝肾功能不全者；⑤不能按照要求及时治疗或复诊者；⑥妊娠期或哺乳期的妇女。
13治疗方法对照组给予枸地氯雷他定片(扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字H20090138)治疗，每次88mg，每日1次，10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。治疗组在对照组的基础上给予自拟消风止痒汤治疗，药用：当归15g，牡丹皮15g，蝉蜕20g，地肤子20g，防风15g，荆芥15g，刺蒺藜20g，生地15g，白鲜皮20g，浮萍15g， 牛蒡子15g，苍术15g，黄柏15g，石膏30g，甘草10g。 瘙痒明显者加首乌10g、乌梢蛇10g；失眠者加夜交藤15g，酸枣仁10g；大便稀者加薏苡仁30g；气虚者加黄芪30g、白术20g；风热者加栀子15g；风寒者加生姜10g。每日1剂，水煎早晚温服，治疗周期同对照组。
14疗效判定根据《中医病证诊断疗效标准》中关于本病疗效判定标准[5]。治愈：皮损完全消退，临床症状与体征消失，未复发；显效：皮损基本消退，临床症状与体征好转；好转：皮损消退30%以上，临床症状与体征减轻，复发间隔时间长；无效：临床症状与体征改善不明显，甚至加重。
15观察指标两组临床疗效、CU症状评分及皮肤病生活质量(DLQI)评分[6]、治疗结束1个月后随访其复发率等情况。
16统计学方法所有数据采用统计学软件SPSS 190进行分析，计量资料采用均数加减标准差(x[TX-*3]±s)表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P<005差异具有统计学意义。
2结果
21两组疗效比较治疗组总有效率为9523%，对照组总有效率为8095%，治疗组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<005)，见表1。
22两组治疗前后CU症状评分及皮肤病生活质量(DLQI)评分与治疗前相比，两组治疗后CU症状评分及DLQI评分均有所下降，但治疗组下降程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<005)。见表2。
23复发率情况对比分析治疗组复发3例，复发率为714%，对照组复发12例，复发率为2857%，两组比较差异具有统计学意义(P<005)，见表3
3讨论
慢性荨麻疹属于中医“瘾疹”范畴，中医认为本病多因先天禀赋不耐、平素体虚或饮食失节，导致风寒、风热之邪乘虚侵袭，客于肌表，致使营卫失调而发病[7]，以皮肤瘙痒症状为其主要临床表现，随着病程反复发作，病久可出现气血两虚，血虚生风，风盛化燥，从而导致营卫失调，故风邪为主要病因。陈自明《妇人良方·卷三贼风偏枯方论》中云：“治风先治血，血行风自灭”，指出通过治血达到气血充足，身强力壮，内风不能生，外风不能侵而风自会灭[8]，因此笔者认为治疗本病以养血活血、疏风清热、调和营卫为根本治疗原则，自拟消风止痒汤治疗。
笔者自拟消风止痒汤方中当归、牡丹皮养血凉血；蝉蜕、防风、刺蒺藜、浮萍共奏疏风解表之功，白鲜皮、地肤子清热利湿止痒；生地、牛蒡子、苍术、黄柏、石膏清热解毒；甘草调和诸药。全方养血活血，疏风清热止痒，调和营卫。枸地氯雷他定是新一代抗组胺药物，溶解性较好，是高效的外周H1受体拮抗剂，能有效抑制变态反应，具有较好的抗组胺作用，从而起到抗炎效果，减轻临床症状[9]，其已成为临床治疗本病的一线药物，但是单用抗组胺药物仅阻断了过敏的炎症介质的释放，只能达到控制部分临床症状的作用，且复发率较高。因此与中药联合应用才能取得较好的效果。本研究结果显示，治疗组临床效果、治疗后CU症状评分和DLQI评分及复发率均优于对照组，差异具有统计学意义(P<005)。
综上所述，中西医结合治疗慢性荨麻疹疗效确切，能有效改善临床症状，降低复发率，从而提高患者的生活质量。
参考文献
[1]陈文慧，刘乐，李伯埙.白芍总苷联合苯磺贝他斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15(6)：355-357.
[2]吕静，曹玉平，张丽君，等.组胺脱敏联合左西替利嗪治疗特发性慢性荨麻疹疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15(5)：304-305.
[3]张保恒，刘卿卿，李海峰.中西医结合治疗慢性荨麻疹60例近期及远期疗效观察[J].新中医，2014，46(5)：113-115.
[4]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：742-744.
[5]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准-《中医病证诊断疗效标准》[J].中医药管理杂志，1994，12(6)：265.
[6]Finlay AY，Khan GK.Dermatology Life Quality Index(DLQI)-a simple practical measure for routine clinical use[J].Clinical and Experimental Dermatology，1994，19(3)：210-216.
[7]廖小七，王菁.曲池穴放血疗法治疗风热型慢性荨麻疹疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35(11)：1323-1325.
[8]李喜顺.祛风通络汤治疗慢性荨麻疹临床研究[J].中医学报，2016，31(4)：591-593.
[9]陈重，周东来，黄剑锋.氯雷他定联合自体全血疗法治疗慢性荨麻疹的临床观察[J].中国药房，2014，25(40)：3767-3769.
(收稿日期：2017-03-25编辑：程鹏飞) (吴康君张秋萍)