海螵蛸在制酸止痛应用中不同服药方式验案举隅(2)
验案举例:张某某,女,63岁,2012年7月10日初诊,述胃痛泛酸,胁痛,脘腹脹满2月,自服胃苏颗粒等药症状缓解不明显,平素胃部喜暖畏寒,遇寒则胃痛泛酸,脘腹胀满加重,情绪不佳时症状亦加重,舌质淡,苔薄白,脉弦紧。辨证为:胃痛,胁痛,脾胃虚寒、肝郁气滞证;予制酸止痛,理气疏肝,温阳健脾之剂:海螵蛸15 g(另包冲服),浙贝10 g,白及10 g,陈皮10 g,生白术12 g,防风6 g,柴胡10 g,高良姜8 g,香附8 g,苍术10 g,法半夏9 g,丝瓜络10 g,郁金10 g,瓜蒌25 g,生薏米25 g,7剂水煎服。二诊2012年7月16日来诊时述胃痛反酸症状已无,仍有腹胀,偶有呃逆,原方加旋复花20 g(包煎),生赭石20 g(先煎),柿蒂12 g,停用海螵蛸观察疗效(意在判断是海螵蛸起到制酸止痛作用,还是温胃散寒、疏肝理气后胃痛反酸症状消失),开药3剂继续服用,2012年7月19日三诊时症状平稳无反复,直至2012年7月23日复诊时述再次出现胃痛反酸,继续加用海螵蛸15g,另包冲服以制酸,加丹参、檀香6g(后下),砂仁8g(后下),寓丹参饮意,其本是治疗心胃诸痛,加用意在加强止胃痛之功 ......
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