【摘 要】 分析手足心热病因病机，从脾胃、肝胆论治或升阳、或清降、或辅以疏肝利胆等方法使中焦气机调畅，升降、出入协调，郁热、郁结消散以达到治疗目的。

    【关键词】 手足心热；脾胃；肝胆；验案

    【中图分类号】R255.1 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2018)04-0122-02

    目前临床上治疗手足心热有从阴液亏虚[1]、脾气不足[2]、瘀血阻滞[3]、寒盛格阳[4]等方面论治者，但笔者发现手足心热患者多合并脾胃、肝胆功能失调，通过恢复脾胃肝胆功能可起到良好的临床效果。现总结如下，以飨同道。

    1 病因病机

    《素问·调经论》指出“阴虚则内热”。帝曰∶“阴虚生内热奈何？”岐伯曰：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，而胃气热，热气熏胸中，故内热”。其所言阴虚生内热与临床常见的“阴虚阳亢”不同，“阴”是指太阴脾，包括胃，即太阴脾虚产生的内热；劳倦伤脾，脾失去运化，脾不能升举，胃不能下降，谷气既不能上走，也不能下行，在中焦停滞，积而生热；“甘温除热”之法即指此种热证，如补中益气，通过升清达到胃降，胃热消散[5]。

    许叔微在《普济本事方》中指出：“胃热者，手足心热”，指出胃热可导致手足心热。李东垣在《内外伤辨惑论》中指出“内伤及劳役饮食不节之病，手心热，手背不热。外伤风寒之病，则手背热，而手心不热”，提出手心热为内伤，病因为内伤及劳役饮食不节；同时他在《兰室秘藏》中指出五心烦热的病机是“火郁于地中。四肢者，脾土也，心火下陷于脾土之中，郁而不得伸”。皇甫中《明医指掌·发热证》认为：“阴分郁热者 ......