3 从心肺脾辨治小儿汗证

    彭玉教授辨治小儿汗证，从病程长短、病变部位、病性虚实、证候与体质、原发疾病等入手，首辨生理与病理出汗，其次辨虚实，再辨脏腑、分阴阳；从心肺脾三脏论治，或补肺健脾固表，或补益肺脾、调和营卫，或益气养心，或滋阴清心，或清热化湿、健脾助运，临证不固守于某一方剂用药。

    3.1 益气养心法 适用病后气阴不足或素体气阴两虚之汗证，以盗汗、形体偏瘦为主证。导师常用沙参麦冬汤加减，选用南沙参、黄芪、桂枝、大枣、白芍、莲子、浮小麦、五味子、黄精、玉竹、地骨皮、炙甘草等，益气固表，养阴生津，敛汗。

    3.2 补肺健脾固表法 适用肺卫不固之汗证，多见先天禀赋不足、后天失养、反复外感等体质虚弱，或肺气虚弱，卫外不固者，以自汗出，头颈、胸背部明显，乏力，易外感等为主证。治予黄芪桂枝五物汤加减，选用黄芪、党参、桂枝、大枣、白芍、茯苓、浮小麦、麻黄根、五味子、山药、薏苡仁、桔梗、葛根、白术、苍术、陈皮、甘草等，以补肺益气，固表止汗。导师常“从脾治肺”，重在恢复脾胃运化之枢，濡养肺气，达到肺气充实，卫外自固，汗证自愈。

    3.3 补益肺脾、调和营卫法 适用营卫不和之汗证，多为病后邪祛正虚，卫阳不固、营阴外泄，以自汗多，汗出遍身，汗后恶风，四肢不温、面色苍黄等为主证，治予玉屏风汤加味，选用防风、黄芪、麦冬、白术、白芍、桂枝、大枣、茯苓、肉苁蓉、枸杞、葛根、浮小麦、麻黄根、薏苡仁、陈皮、甘草等。导师认为扶正祛邪为治疗本病的关键，如《成方便读》曰：“大凡表虚不能卫外者，皆当先建立中气，故以白术之补脾建中者为君 ......