中药浴泡加黄油膏外用治疗寻常型银屑病临床效果观察(1)
【摘 要】 目的：观察中药浴泡加黄油膏外用治疗寻常型银屑病的临床疗效及对复发率的影响。方法：选取50例寻常型银屑病患者，随机分为观察组(n=25)与对照组(n=25)。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上给予中药浴泡联合黄油膏治疗，连续治疗4周。对比两组临床疗效、治疗前及治疗后银屑病皮损面积和严重程度(PASI)评分，治疗结束后随访3个月，统计对比两组复发率、治疗前及治疗后3个月生活质量(DLQI)评分。结果：观察组治疗总有效率100.0%，高于对照组76.0%(P<0.05)；治疗2周后及治疗4周后两组PASI评分较治疗前降低(P<0.05)，且观察组PASI评分低于对照组(P<0.05)；治疗后3个月，观察组复发率4.0%与对照组16.0%比较无显著差异(P>0.05)；治疗后3个月两组DLQI评分较治疗前降低(P<0.05)，且观察组DLQI评分低于对照组(P<0.05)。结论：中药浴泡加黄油膏外用治疗寻常型银屑病疗效显著，可改善银屑病皮损面积及严重程度，且一定程度上可降低疾病复发率，有利于提高患者生活质量。
【关键词】 寻常型银屑病；中药浴泡；黄油膏；复发率
【中图分类号】R751 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2018)12-0098-03
寻常型银屑病是一种常见的慢性炎性皮肤病，可对患者日常生活、工作及心理造成严重影响，导致其生活质量显著下降。西医多以免疫抑制剂、维A酸等药物治疗寻常型银屑病，虽可取得一定疗效，但副作用大，且疾病复发率高，致使患者承受较大生理及心理痛苦，并增加其经济负担，不利于预后及生活质量改善。因此，选择一种安全有效的手段，以提高寻常型银屑病临床治愈率，降低复发率，成为目前临床亟待解决的重要课题之一。近年，中医药在疾病治疗中因具独特优势，得到临床广泛认可，故有学者提出给予银屑病中西医结合治疗，有望进一步提高疗效，促进患者预后改善[1]。本研究选取我院50例寻常型银屑病，分组探讨中药浴泡加黄油膏外用在其治疗中的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例均为2014年10月至2017年7月我院收治的寻常型银屑病，随机分为观察组与对照组。观察组25例，男11例，女14例；年龄23～64岁，平均(45.14±11.97)岁；病程9个月至4年，平均(2.54±1.01)年。对照组25例，男13例，女12例；年龄21～62岁，平均(43.76±12.07)岁；病程11个月至4年，平均(2.47±1.11)年。研究经医院伦理委员会批准，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准 ①符合《中药新药临床研究指导原则》及《皮肤性病学》中寻常型银屑病中西医诊断标准[2-3]；②病情处于稳定期，皮损为体表面积的7%～30%；③纳入研究前1个月内未进行局部或系统性治疗；④自愿签订知情同意。
1.3 排除标准 ①红皮型或脓疱型、关节型银屑病；②合并肝、肾等重要脏器功能不全；③存在外伤或感染性疾病；④对已知药物成分过敏；⑤妊娠期或哺乳期妇女。
1.4 方法 对照组 给予常规西医治疗：口服甲氨蝶呤片(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020644)5 mg/次，3次/周，每次间隔12 h，病情缓解或治愈后，减少甲氨蝶呤片剂量至2.5 mg/次，1次/周，治疗期间补充适量维生素。
观察组 在对照组基础上给予中药浴泡加黄油膏外用，浴泡组方：荆芥30g、百部30g、大青叶30g、生地黄30g、白癣皮30g、防風30g、蒲公英30g、苍术30g、马齿苋30g、地肤子30g、冰片15g，碾成粉末制成散剂装袋备用；黄油膏组方：栀子45g、黄芩45g、大黄45g、黄柏45g、地榆45g，加水浸泡后煎煮，煮至水干，加入花生油，加热后滤过，加入白凡士林融化制成油膏剂；每晚进行中药浴泡，取2包加入热水浸泡，后倒入浴缸浸泡全身，水温维持在40～42 ℃，20 min/次；泡浴完再以黄油膏外涂，1次/d。两组均连续治疗4周。
1.5 观察指标 ①临床疗效。②以银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)[4]评估治疗前、治疗2周后、治疗4周后皮损面积及严重程度，分值越低越好。③治疗结束后随访3个月，统计两组复发率。④以皮肤病生活质量指数(DLQI)[5]评估两组治疗前及治疗后3个月生活质量，分值越低越好。
1.6 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]302拟定疗效为临床痊愈、显效、有效、无效，总有效率=(临床痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。临床症状完全消失，皮损完全消退，化验指标正常，疗效指数≥95%为临床痊愈；临床症状显著改善，皮损大部分消退，化验指标接近正常，疗效指数<95%但≥70%为显效；临床症状所有改善，皮损部分消退，疗效指数<70%但≥50%为有效；症状无明显改善或呈加重趋势，皮损消退不明显，疗效指数<50%为无效。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。
1.7 统计学方法 以SPSS18.0软件统计分析，计量资料以均数加减标准差(x[TX-*3]±s)表示，行t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 对照组的总有效率21%，观察组的总有效率25%，观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组治疗前后PASI评分比较 治疗前，两组PASI评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组PASI评分观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 复发率 治疗结束后随访3个月，观察组复发1例，复发率为4.0%(1/25)，对照组复发4例，复发率为16.0%(4/25)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。, 百拇医药(彭冬梅)
【关键词】 寻常型银屑病；中药浴泡；黄油膏；复发率
【中图分类号】R751 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2018)12-0098-03
寻常型银屑病是一种常见的慢性炎性皮肤病，可对患者日常生活、工作及心理造成严重影响，导致其生活质量显著下降。西医多以免疫抑制剂、维A酸等药物治疗寻常型银屑病，虽可取得一定疗效，但副作用大，且疾病复发率高，致使患者承受较大生理及心理痛苦，并增加其经济负担，不利于预后及生活质量改善。因此，选择一种安全有效的手段，以提高寻常型银屑病临床治愈率，降低复发率，成为目前临床亟待解决的重要课题之一。近年，中医药在疾病治疗中因具独特优势，得到临床广泛认可，故有学者提出给予银屑病中西医结合治疗，有望进一步提高疗效，促进患者预后改善[1]。本研究选取我院50例寻常型银屑病，分组探讨中药浴泡加黄油膏外用在其治疗中的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例均为2014年10月至2017年7月我院收治的寻常型银屑病，随机分为观察组与对照组。观察组25例，男11例，女14例；年龄23～64岁，平均(45.14±11.97)岁；病程9个月至4年，平均(2.54±1.01)年。对照组25例，男13例，女12例；年龄21～62岁，平均(43.76±12.07)岁；病程11个月至4年，平均(2.47±1.11)年。研究经医院伦理委员会批准，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准 ①符合《中药新药临床研究指导原则》及《皮肤性病学》中寻常型银屑病中西医诊断标准[2-3]；②病情处于稳定期，皮损为体表面积的7%～30%；③纳入研究前1个月内未进行局部或系统性治疗；④自愿签订知情同意。
1.3 排除标准 ①红皮型或脓疱型、关节型银屑病；②合并肝、肾等重要脏器功能不全；③存在外伤或感染性疾病；④对已知药物成分过敏；⑤妊娠期或哺乳期妇女。
1.4 方法 对照组 给予常规西医治疗：口服甲氨蝶呤片(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020644)5 mg/次，3次/周，每次间隔12 h，病情缓解或治愈后，减少甲氨蝶呤片剂量至2.5 mg/次，1次/周，治疗期间补充适量维生素。
观察组 在对照组基础上给予中药浴泡加黄油膏外用，浴泡组方：荆芥30g、百部30g、大青叶30g、生地黄30g、白癣皮30g、防風30g、蒲公英30g、苍术30g、马齿苋30g、地肤子30g、冰片15g，碾成粉末制成散剂装袋备用；黄油膏组方：栀子45g、黄芩45g、大黄45g、黄柏45g、地榆45g，加水浸泡后煎煮，煮至水干，加入花生油，加热后滤过，加入白凡士林融化制成油膏剂；每晚进行中药浴泡，取2包加入热水浸泡，后倒入浴缸浸泡全身，水温维持在40～42 ℃，20 min/次；泡浴完再以黄油膏外涂，1次/d。两组均连续治疗4周。
1.5 观察指标 ①临床疗效。②以银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)[4]评估治疗前、治疗2周后、治疗4周后皮损面积及严重程度，分值越低越好。③治疗结束后随访3个月，统计两组复发率。④以皮肤病生活质量指数(DLQI)[5]评估两组治疗前及治疗后3个月生活质量，分值越低越好。
1.6 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]302拟定疗效为临床痊愈、显效、有效、无效，总有效率=(临床痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。临床症状完全消失，皮损完全消退，化验指标正常，疗效指数≥95%为临床痊愈；临床症状显著改善，皮损大部分消退，化验指标接近正常，疗效指数<95%但≥70%为显效；临床症状所有改善，皮损部分消退，疗效指数<70%但≥50%为有效；症状无明显改善或呈加重趋势，皮损消退不明显，疗效指数<50%为无效。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。
1.7 统计学方法 以SPSS18.0软件统计分析，计量资料以均数加减标准差(x[TX-*3]±s)表示，行t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 对照组的总有效率21%，观察组的总有效率25%，观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组治疗前后PASI评分比较 治疗前，两组PASI评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组PASI评分观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 复发率 治疗结束后随访3个月，观察组复发1例，复发率为4.0%(1/25)，对照组复发4例，复发率为16.0%(4/25)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。, 百拇医药(彭冬梅)