腧穴热敏灸治疗慢性前列腺炎病案举隅(1)
【摘 要】 近年来，腧穴热敏灸在临床尤其在各类药物难治性疾病的应用中疗效明显。慢性前列腺炎病因病机复杂，其发病机制至今还未完全明确，治疗较为棘手，常以中西医药物结合治疗为主，但收效欠佳。王万春教授结合多年临床经验，将腧穴热敏灸运用于慢性前列腺炎的治疗上，取得了较好的疗效。
【关键词】 慢性前列腺炎；腧穴热敏灸；病案
【中图分类号】R697+.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2018)14-0071-03
Abstract：In recent years， the thermal moxibustion has achieved significant effect in clinical application， especially in the application of various types of drugs refractory diseases won the majority of doctors and patients trust.The chronic prostatitis’ etiology and pathogenesis are so complex that we can fully clear its pathogenesis.It’s treatment is more difficult，so always combined with traditional Chinese and Western medicine treatment for cure it.But it not work. Mentor combined with many years of clinical experience， use the thermal moxibustion in the treatment of chronic prostatitis achieved more satisfactory results. Fully demonstrated the clinical advantages of thermal moxibustion in the treatment of the disease.
Keywords：Thermal Moxibustion；Chronic Prostatitis；Medical Records
慢性前列腺炎是男性常见的疾病，临床上以尿不尽、尿频、尿痛、会阴及少腹部坠胀不适，尿道滴白等症状为主要特征[1]。中医学将其归属于“精浊”“淋证”等范畴。其症状复杂、发病缓慢、病程迁延、顽固难愈、易反复，对患者影响较大，但中西医治疗棘手且无统一方案，故亟需探求出新的治疗措施。王万春从事男科临床与科研工作30余年， 在男科疾病的治疗上积累了丰富的临床经验，笔者有幸跟师学习， 受益匪浅， 现将其运用腧穴热敏灸治疗慢性前列腺炎的典型病案介绍如下， 以飨同道。
1 肝郁湿热案
曹某，男，38岁， 2016年8月15日初诊。患者因3年前无明显诱因出现尿频、尿急、少腹不适，在外院拟诊为“前列腺炎”，口服多种抗生素及中成药治疗，症状未见好转，并出现少腹及会阴部胀痛等不适。2016年3月初，在外院行中医治疗，未获效。刻下症见：尿频、尿急、尿道不适，少腹及会阴部胀痛，口干、心烦，夜寐不安。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。诊断：西医诊断：慢性前列腺炎；中医诊断：精浊病，肝郁湿热证。治以疏肝解郁，清热利湿为法，予龙胆泻肝汤加减内服，药物组成：柴胡10g，白芍15g，丹参10g，枳壳10g，黄芩10g，土茯苓30g，败酱草10g，萆薢10g，远志6g，龙胆草10g，栀子6g，郁金10g，生地15g，王不留行10g，炙甘草3g，水煎服，每日一剂，分早晚两次温服。西药予哈乐(生产厂家：安斯泰来制药(中国)有限公司，批号：国药准字H20000681，0.2mg×10粒)，每晚1粒。2016年8月22日二诊，患者症状不减，尿频、尿急、会阴及尾骶部胀痛，舌脉同前。患者拒服中药，遂停西药，改用热敏灸治疗：①热敏灸探查：肾俞、腰阳关、命门。②操作：双侧肾俞穴行双点温和灸，患者自觉热流徐徐入里。5min后，热流沿督脉下行，抵腰骶部及会阴部，再灸10min左右，热感透至少腹部，并有少腹部皮肤灼热感，约45min，热流回缩至肾俞，停灸，完成一次热敏灸治疗。按上述方法治疗，3次治疗后更换为腰阳关、命门穴进行热敏灸，再进行3次治疗后改为肾俞穴，以此秩序进行交替治疗，治疗10次后，尿频、尿急及少腹会阴胀痛症状明显减轻，精神好，寐安。再行5次治疗(穴位选取秩序同上)，症状消失。继续巩固5次上述穴位热敏灸治疗，随访6月未复发。
按：患者尿道不适、心烦、舌脉象等症均符合肝郁湿热证，西药予哈乐口服以选择性地阻断前列腺中的α1A肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌，从而改善良性前列腺增生症所致的排尿困难等症状[2]；中药予龙胆泻肝汤加减，方中黄芩、土茯苓、萆薢、龙胆草、栀子清热利湿排浊；柴胡、枳壳、丹参、郁金、王不留行、远志活血行气解郁，上药共奏清热利湿、行气解郁之功，但因肝郁气滞，湿性黏滞，加之患者久病未愈，邪聚日久，短期内难以见效实属正常。该患者灸疗时出现的透热、扩热现象为腧穴热敏化现象，肾俞穴属足太阳膀胱经，是患者本病狀态下的特异性敏感腧穴，对此类热敏化腧穴进行艾灸，使艾热更为直接的到达病所，进而起到小刺激大反应的效果，起效快于单纯的中药内服。
2 肝郁气滞案
陈某，男，41岁，2015年10月19日初诊。患者因一年前不洁性生活感染支原体，经口服阿奇霉素治疗后，3次复查支原体(-)，但患者仍感尿道内不适、尿频，在省内外多家医院求治，诊断“尿道炎”、“前列腺炎”，经过多种抗生素、中药治疗，疗效不显。2015年8月于心理科咨询，拟诊轻度抑郁症，但拒绝服药。刻下症见：尿频、尿道内有蚁行不适感，尾骶部疼痛不适，心烦焦虑，情绪难以自控，夜寐不安。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。诊断：西医诊断：非淋菌性尿道炎后综合征；中医诊断：淋证，肝郁气滞证。予腧穴热敏灸治疗。①热敏灸探查：膀胱俞、中极。②操作：双侧膀胱俞行双点温和灸，数分钟后，其热流上达肾俞，三焦俞，下达会阴、肛门部，或热流扩散融合，温暖整个腰背部。10min后，热感向少腹部穿透，并达关元、中极穴，阴茎内亦有热流涌动。40min后，热感渐渐回缩至膀胱俞。停灸，完成一次热敏灸治疗。每3次治疗后更换为中极穴，再进行3次治疗后改为膀胱俞，以此秩序进行交替治疗，10次为一疗程。治疗10次后，患者尿频、尿道不适及尾骶部疼痛症状减轻，夜寐好转，心情舒畅，自信心提升。以上述方案治疗20次后，症状基本消失。同上法巩固治疗15次，但灸感明显减少。随访6月未复发。, 百拇医药(李强 王万春 陈琦)
【关键词】 慢性前列腺炎；腧穴热敏灸；病案
【中图分类号】R697+.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2018)14-0071-03
Abstract：In recent years， the thermal moxibustion has achieved significant effect in clinical application， especially in the application of various types of drugs refractory diseases won the majority of doctors and patients trust.The chronic prostatitis’ etiology and pathogenesis are so complex that we can fully clear its pathogenesis.It’s treatment is more difficult，so always combined with traditional Chinese and Western medicine treatment for cure it.But it not work. Mentor combined with many years of clinical experience， use the thermal moxibustion in the treatment of chronic prostatitis achieved more satisfactory results. Fully demonstrated the clinical advantages of thermal moxibustion in the treatment of the disease.
Keywords：Thermal Moxibustion；Chronic Prostatitis；Medical Records
慢性前列腺炎是男性常见的疾病，临床上以尿不尽、尿频、尿痛、会阴及少腹部坠胀不适，尿道滴白等症状为主要特征[1]。中医学将其归属于“精浊”“淋证”等范畴。其症状复杂、发病缓慢、病程迁延、顽固难愈、易反复，对患者影响较大，但中西医治疗棘手且无统一方案，故亟需探求出新的治疗措施。王万春从事男科临床与科研工作30余年， 在男科疾病的治疗上积累了丰富的临床经验，笔者有幸跟师学习， 受益匪浅， 现将其运用腧穴热敏灸治疗慢性前列腺炎的典型病案介绍如下， 以飨同道。
1 肝郁湿热案
曹某，男，38岁， 2016年8月15日初诊。患者因3年前无明显诱因出现尿频、尿急、少腹不适，在外院拟诊为“前列腺炎”，口服多种抗生素及中成药治疗，症状未见好转，并出现少腹及会阴部胀痛等不适。2016年3月初，在外院行中医治疗，未获效。刻下症见：尿频、尿急、尿道不适，少腹及会阴部胀痛，口干、心烦，夜寐不安。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。诊断：西医诊断：慢性前列腺炎；中医诊断：精浊病，肝郁湿热证。治以疏肝解郁，清热利湿为法，予龙胆泻肝汤加减内服，药物组成：柴胡10g，白芍15g，丹参10g，枳壳10g，黄芩10g，土茯苓30g，败酱草10g，萆薢10g，远志6g，龙胆草10g，栀子6g，郁金10g，生地15g，王不留行10g，炙甘草3g，水煎服，每日一剂，分早晚两次温服。西药予哈乐(生产厂家：安斯泰来制药(中国)有限公司，批号：国药准字H20000681，0.2mg×10粒)，每晚1粒。2016年8月22日二诊，患者症状不减，尿频、尿急、会阴及尾骶部胀痛，舌脉同前。患者拒服中药，遂停西药，改用热敏灸治疗：①热敏灸探查：肾俞、腰阳关、命门。②操作：双侧肾俞穴行双点温和灸，患者自觉热流徐徐入里。5min后，热流沿督脉下行，抵腰骶部及会阴部，再灸10min左右，热感透至少腹部，并有少腹部皮肤灼热感，约45min，热流回缩至肾俞，停灸，完成一次热敏灸治疗。按上述方法治疗，3次治疗后更换为腰阳关、命门穴进行热敏灸，再进行3次治疗后改为肾俞穴，以此秩序进行交替治疗，治疗10次后，尿频、尿急及少腹会阴胀痛症状明显减轻，精神好，寐安。再行5次治疗(穴位选取秩序同上)，症状消失。继续巩固5次上述穴位热敏灸治疗，随访6月未复发。
按：患者尿道不适、心烦、舌脉象等症均符合肝郁湿热证，西药予哈乐口服以选择性地阻断前列腺中的α1A肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌，从而改善良性前列腺增生症所致的排尿困难等症状[2]；中药予龙胆泻肝汤加减，方中黄芩、土茯苓、萆薢、龙胆草、栀子清热利湿排浊；柴胡、枳壳、丹参、郁金、王不留行、远志活血行气解郁，上药共奏清热利湿、行气解郁之功，但因肝郁气滞，湿性黏滞，加之患者久病未愈，邪聚日久，短期内难以见效实属正常。该患者灸疗时出现的透热、扩热现象为腧穴热敏化现象，肾俞穴属足太阳膀胱经，是患者本病狀态下的特异性敏感腧穴，对此类热敏化腧穴进行艾灸，使艾热更为直接的到达病所，进而起到小刺激大反应的效果，起效快于单纯的中药内服。
2 肝郁气滞案
陈某，男，41岁，2015年10月19日初诊。患者因一年前不洁性生活感染支原体，经口服阿奇霉素治疗后，3次复查支原体(-)，但患者仍感尿道内不适、尿频，在省内外多家医院求治，诊断“尿道炎”、“前列腺炎”，经过多种抗生素、中药治疗，疗效不显。2015年8月于心理科咨询，拟诊轻度抑郁症，但拒绝服药。刻下症见：尿频、尿道内有蚁行不适感，尾骶部疼痛不适，心烦焦虑，情绪难以自控，夜寐不安。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。诊断：西医诊断：非淋菌性尿道炎后综合征；中医诊断：淋证，肝郁气滞证。予腧穴热敏灸治疗。①热敏灸探查：膀胱俞、中极。②操作：双侧膀胱俞行双点温和灸，数分钟后，其热流上达肾俞，三焦俞，下达会阴、肛门部，或热流扩散融合，温暖整个腰背部。10min后，热感向少腹部穿透，并达关元、中极穴，阴茎内亦有热流涌动。40min后，热感渐渐回缩至膀胱俞。停灸，完成一次热敏灸治疗。每3次治疗后更换为中极穴，再进行3次治疗后改为膀胱俞，以此秩序进行交替治疗，10次为一疗程。治疗10次后，患者尿频、尿道不适及尾骶部疼痛症状减轻，夜寐好转，心情舒畅，自信心提升。以上述方案治疗20次后，症状基本消失。同上法巩固治疗15次，但灸感明显减少。随访6月未复发。, 百拇医药(李强 王万春 陈琦)