复诊情况：三天后复诊，疼痛略微减轻，胃纳较好，睡眠改善，大便成条。进一步治疗以求脾肾同治，培养气血，处方加味固胎丸：淮山20g，当归10g，熟地10g，补骨脂10g，杜仲10g，党参20g，续断10g，白术20g。三服，早一服晚翻煎再服，医嘱同前。患者先后复诊数次，间或大便溏泄时去熟地，加黄芪20g、防己10g、生姜一块、大枣4枚、薏苡仁30g、芡实10g，前后共30余服而愈，随访一年无复发。

    按：本案采用分期论治的思路。先审察患者服仙灵骨葆胶囊后症状未见缓解，反见胃纳及睡眠差、便溏的症状。研判为未待脾胃健运而投以滋腻厚味之药，使其药未达病所已先碍脾胃所致。此时若径用归、地之品直补肝肾之血，则“未能治下，反已伐中”，非但腰痛难愈，必致变症丛生。考虑患者脾胃已弱的特征，故把该案治法分两期处理。先以平胃散的变化方“不换金正气散”开通肠胃，脾胃运化功能恢复后再以“加味固胎丸”同补脾肾。

    加味固胎丸原治胎产腰痛，歌曰“胎中腰痛恐伤胎，山药当归地纸载，杜仲人参同续断，再加白术土能培”，霍耀池及家父用于治疗骨伤跌打，屡见验效[14]。唐宗海安胎之法着重于脾、肝、肾三脏着手，其撰歌诀云“安胎脾是大源头，万物生成土力优，肾主系胞亦宜固，肝司胞血更当求”。在伤科痹痛症中脾、肾、肝三脏对应皮肉、骨骼、经筋，是决定患处恢复最重要的三个脏器，其中脾主肌肉，乃精血化生之源、肝肾用药赖以吸收的基础 ......