【摘 要】不明原因顽固性胸腔积液，因病因难以明确，致西医治疗 “无的放矢”，只能依靠间断性抽水等措施缓解症状。中医从临床四诊出发，“司外揣内”，以中医认识指导临床用药，治疗效果显著。文章总结了以中医“内外合治法”治疗不明原因顽固性胸腔积液的理论依据及临证经验，以期助益临床治疗，缓解患者症状，提高其生存质量。

    【关键词】顽固性胸腔积液;中医药;内外合治法

    【中图分类号】R249.21.7 【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2019)6-0047-02

    胸腔积液是一种常见的呼吸科疾病，由多种内外科疾病引发，其中最为常见的为结核、恶性肿瘤、外伤、心功能不全[1]。 临床研究表明，即使经过各项临床检查，包括胸腔穿刺后，仍会有20%病人无法明确诊断[2]，即不明原因顽固性胸腔积液。患者经过反复的胸膜活检和胸腔穿刺，仍难以明确病因。病因不明的情况下，现代医学治疗往往“无的放矢”，诊断不清，即无法予针对性治疗，单纯依靠间断性抽水等措施缓解症状。而中医从临床四诊出发，“司外揣内”，以中医认识指导临床用药，同时结合现代医学认识和检查手段以治疗病因，现将中医内外合治法治疗不明原因顽固性胸腔积液辨治体会探讨如下。

    1 病因病机

    胸腔积液患者的主要临床症状为肋间饱满、喘咳息促、其症状受体位及呼吸影响明显。与张仲景《金匮要略》中“饮后水流胁下，咳唾引痛”描述相似，中医将其归入“悬饮”范畴。悬饮为饮停于两胁之下，其病机为三焦气化失宣，肺、脾、肾功能失调，病理性质总属本虚标实 ......