5 小结

    坐骨神经痛属于祖国医学“腰腿痛”“坐臀风”“腿骨风”范畴，《灵枢·经脉》云：“膀胱足太阳之脉，其支者从腰中下挟脊，贯臀，入腘中其支者从髆内左右，别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外从后廉，下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。”详细描述了坐骨神经痛的传导的通路。《灵枢·经脉》：“脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，是为踝厥。”则描述了本病的临床表现。《针灸甲乙经》亦载：“髀痹引膝股外廉痛、不仁、筋急，阳陵泉主之。”中医学认为本病的基本病机为经络不通、气血瘀滞，病位主要在足太阳、足少阳经。感受风寒湿邪或湿热下注，痹阻经脉;腰部跌仆闪挫，损伤筋脉，均导致本病[31]。有研究表明，病变的椎间盘的髓核成分具有致炎的作用，由髓核成分所致的脊神经与背根神经节炎性变在本病的发病过程中可能起着重要作用[32]。炎症与腰椎间盘退变及下腰痛密切相关，病理性退变的椎间盘细胞出现炎症介质异常表达，炎症介质诱导激活基质金属蛋白酶，加剧椎间盘退变。纤维环破裂、髓核组织暴露于硬膜外，激发急性创伤炎症反应，合成，分泌大量，炎症介质，引起神经根炎，导致坐骨神经痛[33]。但目前认为坐骨神经痛的发病机制与神经根受到机械性压迫损害、化学性炎症刺激和突出椎间盘诱发的自身免疫反应等因素密切相关[34]。有研究显示针灸治疗坐骨神经痛关键在于激活机体痛觉调制系统 ......