【摘 要】 痛经是最为常见的妇科病之一，多发于青春期女性，症重者生活及工作质量都深受影响。温经汤用以调治冲任虚寒、瘀血阻滞证，随症加减治疗痛经，效如桴鼓。文章以临床经验总结法归纳温经汤加减相关内容，对其应用及方药进行分析，结合临床病案浅析痛经的诊疗思路。

    【关键词】 温经汤;金匮要略;痛经

    【中图分类号】R217.11+6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2020)6-0063-02

    痛经是指妇女经期或其前后出现周期性小腹冷痛，或兼腰骶酸痛，甚者剧痛晕厥，影响工作及生活品质的疾病[1]。温经汤出自《金匮要略》，用于调治冲任虚寒、瘀血阻滞证，全方由吴茱萸、半夏、当归、人参、桂枝、芍药、阿胶、牡丹皮、川芎、生姜、甘草、麦冬12味药组成[2]。用药精简，配伍得当，温清消补并举，温而不燥，肝脾兼调，为妇科调经之要方。

    1 对痛经的认识

    《金匮要略》最先描述痛经症状：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见[2]”，指出痛经的主要症状和发病特点，经水当行不利，每月周期性少腹胀满疼痛。《诸病源候论》云：“劳伤气血，以致体虚，受风冷之气…风冷与血气相击，故令痛也[3]”，指出体虚为本，外感风冷为标，风冷与血气搏结合而致痛。《景岳全书》较详细的归纳了本病常见的病因病机，“实者， 或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞;虚者，有因血虚，有因气虚[4]”。现代医家对痛经的认识已渐趋完备。病因有情志不舒、起居失宜、外感六淫(多为寒邪)为害 ......